667000, г. Кызыл, ул. Красных Партизан, 38

E-mail: info@fomstuva.ru

Тел. +7(394)22-21711, Факс. +7(394)22-21711

   

Горячая линия: 8-800-301-33-17 8-394-222-15-02

Филиал ООО "Капитал МС" в Республике Тыва

Контакт-центр: 8-800-700-10-78 (круглосуточно)

   

   

Обращение граждан  

   

Форма авторизации  

   

Территориальные фонды ОМС, обеспечивая реализацию прав застрахованных граждан Российской Федерации на получение медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства, выступают в качестве гаранта оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам Российской Федерации вне территории страхования.

В соответствии с ч.8. ст.34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном базовой программой ОМС.

По межтерриториальным расчетам в течение 2019 года ТФОМС Республики Тыва взаимодействовал с 79 территориальными фондами ОМС.

За лечение граждан, застрахованных в Республики Тыва и пролеченным за пределами Республики оплачено 276 780,0 тыс. рублей, в том числе оказанной:

-  в стационарных условиях оплачено 215 279,5 тыс. рублей за 3 975 человек;

- в условиях дневных стационаров – 41 710,7 тыс. рублей за 429 человек.

Наибольшее количество застрахованных в Республике Тыва пролечилось в Сибирском федеральном округе, за их лечение оплачено 201 660,3 тыс. рублей или 72,9 % от общей оплаченной суммы.

Далее -  Центральный федеральный округа – оплачено 56 745,6 тыс. рублей или 20,5 %.

В течение 2019 года высокотехнологичная медицинская помощь оказывалась в 52 медицинских организациях субъектов Российской Федерации, пролечено 254 человека за их лечения оплачено 42 629,1 тыс. рублей.

Наибольшее количество случаев госпитализаций оказано по следующим профилям медицинской помощи:

- травматология и ортопедия – 86 случаев на сумму 13 540,4 тыс. рублей;

- сердечно-сосудистая хирургия – 49 случаев на сумму 12 418,2 тыс. рублей;

- педиатрия – 19 случаев на сумму 2 706,8 тыс. рублей;

- офтальмология – 16 случаев на сумму 1 154,8 тыс. рублей;

- онкология - 15случаев на сумму 2 048,8 тыс. рублей;

- оториноларингология (за исключением кохлеарной имплантации) - 12 случаев на сумму 1 262,9 тыс. рублей;

- нейрохирургия - 11 случаев на сумму 2 434,8 тыс. рублей;

- детской урологии-андрологии – 11 случаев на сумму 1 185,9 тыс. рублей;

- акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности) – 10 случаев на 1 954,8 тыс. рублей.

Средняя длительность одной госпитализации при оказании ВМП составила 8 дней:

- максимальная профилю онкология   – 50 дней;

- минимальная по профилю офтальмология, сердечно-сосудистая хирургия, онкология – 2 дня.

Средняя стоимость лечения составила – 167,8 тыс. рублей:

- максимальная по профилю нейрохирургия – 458,6 тыс. рублей,

- минимальная по профилю офтальмология – 68,2 тыс. рублей.

 

Дополнение к Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (совместное письмо от 12.12.2019 Министерства здравоохранения Российской Федерации № 11-7/И/2-11779 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования № 17033/26-2/и):

Расшифровка клинико-статистических групп для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях

Расшифровка клинико-статистических групп для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара

Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета классификационных критериев, и подходам к оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях

Источник: ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

 

Уважаемые, коллеги!

Примите искренние поздравления и самые добрые пожелания со светлым праздником Шагаа - Новым годом по лунному календарю!

Этот замечательный праздник символизирует дружбу, единение, многовековые духовные традиции и мудрые обычаи. В нашей многонациональной республике он давно стал общим, объединяющим разные народы и культуры.

От поколения к поколению мы бережно передаем веками накопленную мудрость – жить в дружбе и согласии с окружающими, почитать старших и сохранять чистоту своих помыслов. Вековые обычаи, основанные на вечных понятиях добра и надежды дают силы выстоять в любых обстоятельствах, учат терпению и миролюбию.

Ведь 2020 год открывает двенадцатилетний цикл восточного календаря. На востоке крыса является символом богатства, чистоты, благосостояния и добропорядочности. Так пусть же наступающий год белой металлической крысы станет для вас годом благополучия, стабильности, согласия и процветания! Искренне желаю крепкого здоровья, счастья, мира, успехов в делах и всех благ!

 С уважением,

Директор ТФОМС РТ                                                                                            В.Х.Анай-оол

 

   

 

 

 

14 февраля 2020 года директор ТФОМС Республики Тыва Анай-оол Вера Ховалыговна, и заместитель директора Монгуш Жанна Бораевна посетили ГБУЗ РТ «Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации детей», в котором проходят медицинскую реабилитацию дети с заболеваниями нервной системы и с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

В Центре с января 2018 года начало функционировать   стационарное отделение для детей с особенностями развития до 18 лет на 10 коек, с августа 2019 года -  отделение дневного стационара на 8 коек.

Центром внедряются все новые высокоэффективные методы, направленные на достижение стабильной положительной динамики восстановления, созданы комфортные условия нахождения для ребенка и его родителей.

С каждым годом по базовой программе ОМС тарифы и объемы по медицинской реабилитации увеличиваются. На 2020 год в среднем тариф составляет 62 тысячи рублей на 1 случай реабилитации.

 

 

В разделе «Приказы ФОМС» размещен Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 20.01.2020 г. № 10 «О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21 ноября 2018 г. № 247 «Об установлении требований к структуре и содержанию тарифного соглашения».

Источник: ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Интервью Председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования Натальи Стадченко агентству «Интерфакс».jpg

Количество жалоб пациентов на качество медицинских услуг в системе ОМС существенно сократилось в 2019 году, сообщили "Интерфаксу" в Федеральном фонде ОМС (ФОМС). При этом доля обоснованных жалоб в общем объеме поступивших в фонд и урегулированных в досудебном порядке страховщиками ОМС жалоб составила 56,6%. Таким образом, доля необоснованных жалоб в фонд за прошлый год была равна 43,4%.

"Одновременно данные ФОМС демонстрируют общий тренд на снижение жалоб потребителей услуг ОМС по всем направлениям в прошлом году", - сказала в интервью "Интерфаксу" председатель фонда Наталья Стадченко.

"Статистика ФОМС показывает своевременность введения института страховых представителей, - полагает она. - Новацией правил ОМС с прошлого года стало установление пошагового регламента сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи, включая такой важный этап, как прохождение профилактических мероприятий. В результате количество обращений граждан за консультацией (разъяснениями) выросло на 1,2 млн в прошлом году, в том числе из-за активности страховых представителей".

"Анализ, проведенный ФОМС, позволяет выделить четыре основные категории жалоб граждан в системе ОМС - на качество медицинской помощи, на организацию работы медицинской организации, на взимание денежных средств за медицинскую помощь, предусмотренную бесплатно программами ОМС, на отказ в оказании медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, - сказала Наталья Стадченко. - В прошлом году изменилась структура основных причин жалоб по сравнению с 2018 годом. Значительно уменьшились жалобы на качество медицинской помощи - на 42,2%, на организацию работы медицинской организации жалобы сократились на 40%. Больше, чем наполовину - на 50,7% - сократилось число жалоб на взимание денежных средств за медицинскую помощь, предусмотренную программами ОМС. Самое большое снижение жалоб отмечалось в связи с отказами в медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования - на 63,8%. Каждая жалоба застрахованного лица рассматривается, при необходимости проводятся контрольно-экспертные мероприятия".

Стадченко напомнила, что "и прежде страховщики ОМС взаимодействовали с застрахованными, однако сейчас они становятся реальными адвокатами пациентов. Сейчас в стране работает более 14 тыс. страховых представителей первого, второго и третьего уровня".

Подкатегории

   

Информация о коронавирусной инфекции  

   

Прикрепление к МедОрганизации  

   

Послание Президента РФ  

   

Портал Здорового Образа Жизни  

   
© 1993-2019 ТФОМС Республики Тыва