667000, г. Кызыл, ул. Красных Партизан, 38

E-mail: info@fomstuva.ru

Тел. +7(394)22-21711, Факс. +7(394)22-21711

   

Горячая линия:

8-800-301-33-17

8-394-222-15-02

   

   

Обращение граждан  

   

Форма авторизации  

   

В ходе визита Министра здравоохранения Российской Федерации в Республику Крым к ней обратилось врачебное сообщество с просьбой организовать федеральный съезд врачей для консолидации медицинского профессионального сообщества России.

 Министр поддержала просьбу медиков провести мероприятие для врачей всех специальностей и дала поручение провести съезд уже в апреле будущего года.

Источник: ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

 

03 - 04 декабря в Москве прошел семинар «Вопросы управления государственными финансами в 2020 году в системе обязательного медицинского страхования».
В работе семинара приняли участие: заместитель Председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования И.В. Соколова, начальник Управления бухгалтерского учета и отчетности – главный бухгалтер Федерального фонда ОМС О.Н. Коваленко, заместитель директора Департамента бюджетной методологии и финансовой отчетности в государственном секторе Минфина России С.В. Сивец, директор Департамента правового регулирования бюджетных отношений Минфина России Т.В. Саакян, заместитель руководителя Федерального казначейства А.В. Дубовик, а также сотрудники Министерства финансов России и территориальных фондов ОМС.

20191203_100543.jpg

В ходе семинара основными темами для обсуждения стали вопросы правового регулирования и исполнения бюджетов системы ОМС в 2019 году, новации 2020 года, порядка применения бюджетной классификации и ведения бюджетного учета территориальными фондами ОМС, актуальные вопросы формирования бухгалтерской отчетности за 2019 год и ее представления в 2020 году, реализация Программы разработки и утверждения федеральных стандартов бухгалтерского учета и отчетности в секторе государственного управления.

20191204_153047.jpg

20191203_102908.jpg

Источник: ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

За 2019 год высокотехнологичную медицинскую помощь в медицинских организациях за пределами Республики Тыва получили 254 пациента   на сумму 42 629,1 тыс. рублей. Средняя стоимость случая высокотехнологичной помощи составила 167,8 тыс. рублей

Наибольшее количество пациентов пролечились по следующим профилям медицинской помощи:

- травматология и ортопедия;

- сердечно-сосудистая хирургия;

- оториноларингология (за исключением кохлеарной имплантации);

- офтальмология;

- онкология;

- педиатрия;

- детской урология-андрология.

Наибольшее количество граждан, застрахованных в Республике Тыва получили высокотехнологичную медицинскую помощь в следующих медицинских организациях:

- АО «МЕДСИ 2» г. Москва по профилю травматология и ортопедия 54 случая на сумму 7 942,7 тыс. рублей, средняя стоимость случая составляет 147,1 тыс. рублей.

- Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова (г. Москва);

- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации;

- ФГБУ «Новосибирский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Министерства здравоохранения РФ, - Новосибирский филиал ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза им. Академика С.Н.Федорова»;

- ФГБУ "СПБ НИИ ЛОР" МИНЗДРАВА РОССИИ г.Санкт-Петербург.

 Федеральный закон принят Государственной Думой 21 ноября 2019 г., одобрен Советом Федерации 25 ноября 2019 г.

 Общий объем доходов бюджета Федерального фонда утвержден на 2020 год в сумме 2 трлн 367 млрд рублей, на 2021 год – 2 трлн 511 млрд рублей, на 2022 год – 2 трлн 646 млрд рублей.

 Расчет страховых взносов за работающих граждан определен по Методике ФНС России и согласован с ней.

 За неработающих граждан – размер определен по Методике, утвержденной Федеральным законом № 354-ФЗ, исходя из численности застрахованных лиц на 1 января 2019 года в количестве 80 096,6 тыс. человек. Численность неработающего населения по каждому региону подтверждена всеми руководителями субъектов РФ.

 Запланированы межбюджетные трансферты из федерального бюджета: на 2020 год – 246,7 млрд рублей, на 2021 год – 272,2 млрд рублей, на 2022 год – 273,0 млрд рублей, в том числе:

 - на онкологию в полном объеме на 2020 год – 120,0 млрд рублей, на 2021 и 2022 годы – по 140,0 млрд рублей;

 - на нестраховые расходы (ВМП вне базовой программы ОМС и родовой сертификат с увеличением стоимости с 11 до 12 тыс. рублей) в 2020 году – 114,8 млрд рублей, в 2021-2022 годах – по 119,4 млрд рублей;

 - на компенсацию выпадающих доходов в 2020 году – 12 млрд рублей, в 2021 году – 12,7 млрд рублей, в 2022 году – 13,6 млрд рублей.

 Расходы бюджета Федерального фонда утверждены на 2020 год в сумме 2 трлн 369 млрд. рублей, на 2021 год – 2 трлн 516 млрд. рублей, на 2022 год – 2 трлн 653 млрд рублей.

 В соответствии с утвержденным бюджетом Федерального фонда на 2020-2022 годы субвенция запланирована в размере:

 на 2020 год 2 225,4 млрд рублей, рост на 157,1 млрд рублей (7,6%), подушевой норматив – 12 699,2 рублей;

 на 2021 год – 2 359,0 млрд рублей, рост 133,6 млрд рублей (6,0%)

 на 2022 год – 2 487,2 млрд рублей, рост 128,2 млрд рублей (5,4%).

По итогам 11 месяцев 2019 года оплачено 159 случаев экстракорпорального оплодотворения (далее – ЭКО) на общую сумму 19 680,32 тыс. руб., из них:

- 14 случаев при оказании медицинской помощи застрахованным на территории Республики Тыва медицинской организацией ООО «Санталь17»;

- 30 случаев при оказании медицинской помощи застрахованным на территории Республики Тыва медицинской организацией ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России г. Томск в рамках территориальной программы ОМС.

- 115 случаев при оказании медицинской помощи застрахованным на территории Республики Тыва на территории других субъектов Российской Федерации (в рамках межтерриториальных расчетах).

Средняя стоимость случая процедуры ЭКО при оказании медицинской помощи застрахованным на территории Республики Тыва на территории страхования -   206,7 тыс. рублей, в рамках межтерриториальных расчетах – 92,0 тыс. руб..

 С 1 июня 2016 года начал свою работу Контакт-центр Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва (далее- ТФОМС РТ), с целью контроля за рассмотрением обращений застрахованных лиц и результатом их рассмотрения, а также повышения эффективности работы по защите прав и законных интересов граждан в сфере обязательного медицинского страхования.  Нужно отметить, что его создание стало ощутимым шагом вперед в деле обращений и консультирования населения, столкнувшихся с нарушениями при оказании бесплатной медицинской помощи или с отказом в ее оказании.

 ТФОМС Республики Тыва и страховыми медицинскими организациями (далее СМО) ведется активная популяризация деятельности Контакт-центров, в том числе информирование граждан о телефонах и режиме его работы. Количество обращений в контакт-центр в сфере ОМС стабильно растет, что закономерно объясняется эффективностью и оперативностью его работы.

 Основными функциями Контакт-центра ОМС являются:

- прием и рассмотрение обращений граждан,

- оказание справочно-консультативной помощи гражданам,

- принятие мер в случае неудовлетворенности граждан доступностью и качеством медицинской помощи в медицинских организациях,

 За 9 месяцев 2019 года в ТФОМС РТ   и   СМО филиал ООО «Капитал МС» в Республике Тыва поступило больше обращений (49 894) от застрахованных лиц чем за аналогичный период 2018 года (19 385) обращений.

 На телефоны «Горячей линии» поступило 777 обращений от общего числа устных обращений, в том числе в ТФОМС РТ – 299 и в СМО – 478.

 При анализе поступивших обращений на телефоны «Горячей линии» установлено, что наибольший удельный вес занимают вопросы связанные с порядком возмещения стоимости обследования и лечения в медицинской организации вне сферы ОМС, т.е. в бюджетной сферы и вопросы связанные с порядком направления граждан для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за пределами Республики Тыва.

 Далее поступают вопросы, связанные с   порядком обеспечения лекарственными препаратами льготных категорий граждан и о порядке возмещения расходов на проезд к месту лечения и обратно, которые находятся в компетенции Министерства здравоохранения Республики Тыва.

 Также есть вопросы о правомерности направлений на платные обследования после прохождения диспансеризации.

 Нередко обращаются застрахованные которые сталкиваются со сложностями в проведении КТ, МРТ. Бывают случаи, когда застрахованные идут в частные медицинские организации без направления врача, проходят медицинские обследования на платной основе и требуют возмещения.

 Снизилось количество обращений по поводу обеспечения выдачи полисов ОМС и получения медицинской помощи по базовой программе ОМС за пределами республики.

 По всем обращениям, требующим конкретной помощи застрахованным гражданам, сотрудниками Контакт-центра в контакте с руководителями медицинских организаций было оперативно оказано содействие в решении проблемных вопросов.

 По результатам работы с обращениями застрахованных граждан, поступившим по телефону «Горячей линии», операторы доводят до сведения граждан информацию о принятых мерах по данному обращению.

 В случае если в обращении гражданина содержатся вопросы, решение которых не входит в компетенцию ТФОМС Республики застрахованному гражданину дается разъяснение, куда и в каком порядке ему следует обратиться для разрешения интересующего вопроса.

 Сотрудники ТФОМС РТ принимают меры к разрешению споров и конфликтных ситуаций, возникающих в ходе оказания медицинской помощи между застрахованным лицом и медицинской организацией, на уровне досудебного разбирательства. Ведется анализ и обобщение обращений застрахованных граждан с целью выявления системных проблем в сфере ОМС на территории Республики Тыва.

 Если у Вас есть какие-либо вопросы об обязательном медицинском страховании и получении медицинской помощи, то БЕСПЛАТНЫЙ номер контактного центра ТФОМС РТ 8-(39422) -2-15-02; 8 (800) 301 -33-17, либо можете найти номер вашей страховой медицинской организации на нашем сайте www.fomstuva.ru в разделе «Гражданам».

Подкатегории

   

Всероссийская диспансеризация  

   

Прикрепление к МедОрганизации  

   

Послание Президента РФ  

   

Портал Здорового Образа Жизни  

   
© 1993-2019 ТФОМС Республики Тыва