Информирование населения о правах в системе ОМС

        Одним из приоритетных направлений в деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва (далее ТФОМС Республики Тыва) является обеспечение и защита прав застрахованных граждан, где важную роль играет непосредственная работа с населением по информированию о правах при оказании бесплатной медицинской помощи и совершенствование деятельности страховых медицинских организаций. Сегодня информация о правах граждан в области охраны здоровья и предоставления бесплатной медицинской помощи доступна для изучения каждому жителю республики.

Во всех медицинских организациях Республики Тыва, работающих в системе ОМС, в пунктах выдачи полисов страховых медицинских организаций размещены специальные стенды с материалами для населения, где представлена Территориальная программа государственных гарантий, памятки по ОМС граждан, адреса и телефоны страховых медицинских организаций, Территориального фонда ОМС Республики Тыва.

Еще одним шагом по приближению консультативной помощи для населения стало создание в сфере обязательного медицинского страхования Контакт-центра. Контакт-центр ТФОМС Республики Тыва объединил деятельность по защите прав застрахованных как Фонда, так и страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории республики, основной задачей которой стало обеспечение «обратной связи» с населением и рассмотрение обращений граждан. С этой целью в рамках Контакт-центра организован телефон «горячей линии» и реализован электронный учет всех поступающих обращений.

Так, за 1 полугодие 2020 года на телефон «Горячей линии» Контакт-центра ТФОМС Республики Тыва всего от застрахованных лиц поступило 204 устных обращений, из них:

 - О выборе (замене) СМО – 5;

 - Об обеспечении выдачи полисов ОМС – 66;

 - О выборе медицинской организации – 1;

 - О выборе врача – 2;

 - Об организации работы медицинской организации – 9;

 - Об оказании медицинской помощи – 6;

 - О лекарственном обеспечении – 1;

 - О получении медицинской помощи по базовой программе ОМС вне территории страхования -11;

- О взимании денежных средств за медицинскую помощь – 2;

-  Другие причины обращений – 101.Среди других причин обращений есть вопросы: об оплате и выдаче больничных листков; о возмещении потраченных денег на лечение, обследования, приобретение лекарственных средств за свой счет, проезда во время лечения за пределами РТ; вопросы о коронавирусе, благодарность специалистам ТФОМС Республик Тыва за помощь в защите прав   застрахованного лица и другие.

По всем вопросам обязательного медицинского страхования можно звонить на бесплатную «Горячую линию» Территориального фонда ОМС Республики Тыва по номеру 8-800-301-33-17; 8-394-222-15-02. Также на телефон Контакт-центра Филиала ООО «Капитал МС» в Республике Тыва 8-800-700-10-78 (круглосуточно).

Информация о материале

Создано: 16 июля 2020

Обновлено: 16 июля 2020

Просмотров: 190

Главный инфекционист: соблюдение правил позволяет затормозить развитие пандемии

Последние недели разделили экспертов на два противоборствующих лагеря в вопросе пандемии. Одни пугают второй волной, другие напротив, говорят что опасность миновала. 

Споры специалистов не утихают по всему миру, не исключение и наша страна.

Простому гражданину сложно сориентироваться в целом ворохе экспертных заключений. 

О том, что на самом деле происходит и как предотвратить негативные сценарии в новом блиц-интервью - с главным инфекционистом Минздрава России, профессором Владимиром Чулановым.

Информация о материале

Создано: 13 июля 2020

Обновлено: 13 июля 2020

Просмотров: 197

Подробнее...

Президент контролирует процесс выплат медицинским и иным работникам, борющимся с новой коронавирусной инфекцией. В поручениях главы государства идет речь о выделении денег на эти цели из федерального бюджета.

Президент Владимир Путин поручил правительству выделить из федерального бюджета средства на оплату ежегодного оплачиваемого отпуска медицинским, социальным и иным работникам с учетом стимулирующих выплат за особые условия труда в период эпидемии COVID-19. Перечень поручений главы государства по итогам обращения к гражданам России 23 июня опубликован на сайте Кремля.

Первым в списке поручений идет указание продлить на два месяца действие ранее установленных федеральных доплат к заработной плате за особые условия труда медицинским, социальным и иным работникам в связи с распространением новой коронавирусной инфекции. Накануне правительство уже выделило из резервного фонда 7,5 млрд руб. на июльские выплаты медицинским работникам, которые находятся в непосредственном контакте с больными коронавирусом.

Также президент поручил правительству выделить из федерального бюджета деньги на оплату ежегодного оплачиваемого отпуска указанных работников с учетом федеральных «ковидных» доплат и контролировать совместно с региональными властями осуществление этих выплат.

О необходимости направить деньги на эти цели Путин говорил на онлайн-встрече с медработниками накануне их профессионального праздника 20 июня. В соответствии с Трудовым кодексом «ковидные» премии учитываются при расчете средней заработной платы. У тех, кто их получил, размеры командировочных и отпускных выплат также должны увеличиться. В бюджете ФОМС денег на это нет, и руководитель фонда Елена Чернякова ранее направила запрос в Минздрав с просьбой определить источник финансового обеспечения расходов медицинских организаций на вышеназванные статьи.

Информация о материале

Создано: 10 июля 2020

Обновлено: 10 июля 2020

Просмотров: 182

ЭКО по ОМС

Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в большинстве случаев является выходом для пар, которые на протяжении долгого времени не могут стать родителями.

Начиная с 2013 года процедура ЭКО включена в перечень медицинских услуг, которые можно получить по полису обязательного  медицинского  страхования в рамках базовой программы ОМС. Число таких процедур с каждым годом увеличивается.

Процедура ЭКО оказывается в соответствии со стандартом  медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных  репродуктивных технологий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.10.2012 № 556н (с изменениями и дополнениями), который предусматривает оказание всех необходимых  лабораторных  и инструментальных методов исследования, а также обеспечение  лекарственными  препаратами за счет средств ОМС.

С 2018 года в базовую программу ОМС включены дополнительные услуги: криоконсервация эмбрионов, гамет (ооцитов, сперматозоидов), внутриматочное введение криоконсервированного эмбриона. Важно отметить, что хранение криоконсервированных  эмбрионов  за счет средств ОМС не осуществляется.

В I полугодии  2020 года процедура ЭКО по полису ОМС проведена 102 жительницам, застрахованным на территории Республики Тыва. Из них, 24 жительницам Республики Тыва процедура ЭКО проведена в медицинских организациях, входящих в реестр медицинских организаций  Республики Тыва, 78 жительницам в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации на общую сумму 12 719,38 тыс. рублей.

Стоимость полного цикла ЭКО за счет средств ОМС без криоконсервации эмбрионов  на  сегодняшний  день в среднем  составляет  185 980,4 рубля, с криоконсервацией — 202 284,5 рубля.

Сегодня почти любая женщина сможет родить ребенка. Даже те женщины, у которых стоял диагноз бесплодие, сегодня получили надежду. Все это благодаря медикаментозному лечению, хирургическому вмешательству, внутриматочной инсеминации и эксракорпоральному оплодотворению.

Информация о материале

Создано: 10 июля 2020

Обновлено: 10 июля 2020

Просмотров: 209