Результаты опроса застрахованных лиц за I квартал 2019 года.
С целью изучения мнения застрахованных лиц доступностью и качеством медицинской помощи, получаемой в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, ТФОМС Республики Тыва проводит социологические опросы (анкетирование) граждан.
Социологические опросы проводятся отдельно для оценки удовлетворенностью работой медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях стационаров, дневных стационаров различного типа, поликлиники и скорой медицинской помощи вне медицинской организации, работающих в рамках реализации Территориальной программы ОМС.
За I квартал 2019 года опрошены 774 застрахованных граждан. Удовлетворенность доступностью и качеством медицинской помощи составила 70,3%, и осталось на уровне 2018 года. При этом удовлетворенность застрахованных граждан амбулаторно-поликлинической помощью составил 56,7 %, стационарной помощью – 78%, отмечается рост удовлетворенности качеством скорой медицинской помощи – 71,1 % (в 2018- 60,2%), наибольший процент удовлетворенности (85,3%) отмечается при предоставлении медицинской помощи в условиях дневного стационара.
Причинами недовольства застрахованных явились недостаточное материально - техническое оснащение и организация работы медицинской организации, нарушение этики и деонтологии медицинских работников, много замечаний по обеспечению узкими врачами-специалистами.
В пожеланиях при опросе отмечены необходимость: вежливого обращения с пациентами медицинских работников, проведение капитального ремонта и улучшения материально-технического оснащения медицинских организаций на местах, чтобы не приходилось выезжать за пределы своего города и района, повышения профессионализма медицинских работников. Кроме того, радует, что немало в анкетах было и слов благодарности в адрес медицинских работников.
На все обращения, требовавшие консультации, сотрудниками ТФОМС РТ были даны разъяснения в соответствии с компетенцией. Результаты анкетирования направляются руководителям медицинских организаций с целью принятия организационных, а при необходимости управленческих решений.
Ежеквартально в Территориальный орган Росздравнадзора и в Министерство здравоохранения РТ направляются отчет о проделанной работе по защите прав застрахованных лиц в сфере ОМС с целью принятия организационных и управленческих решений.
Ежемесячно проводится Координационный Совет по защите прав застрахованных при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Тыва, решения которых регулярно доводятся до сведения Территориального органа Росздравнадзора по Республики Тыва и Минздрава республики.
- Подробности
- Просмотров: 148
Заседание Координационного совета
В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Тыва (далее – ТФОМС Республики Тыва) 06 июня 2019 года прошло заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на территории Республики Тыва (далее – Координационный совет).
На заседании обсуждались вопросы:
- Показатели заболеваемости и смертности населения ГБУЗ РТ «Барун-Хемчикский ММЦ» по классам болезней: болезни органов кровообращения, злокачественные новообразования, болезни нервной системы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения за 1 квартал 2018-2019гг.
- Результаты контрольно-надзорных мероприятий по ГБУЗ РТ «Барун-Хемчикский ММЦ» за 2018-2019 гг.
- Результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (МЭК, целевые, плановые, в том числе тематические МЭЭ, ЭКМП) ГБУЗ РТ «Барун-Хемчикский ММЦ» за 1 квартал 2018 - 2019гг.
- Анализ данных персонифицированного учета оказанной медицинской помощи в ГБУЗ РТ «Барун-Хемчикский ММЦ» за 1 квартал 2018 – 2019гг.
- Использование медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва за 1 квартал 2018 - 2019гг., в том числе по ГБУЗ РТ «Барун-Хемчикский ММЦ».
- Подробности
- Просмотров: 160
Итоги круглого стола ПМЭФ-2019 «Современная роль страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования»
7 Июня 2019
В ходе дискуссии «Современная роль страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования» в рамках Петербургского международного экономического форума Заместитель Председателя Правительства Российской Федерации Татьяна Голикова назвала важные изменения в системе обязательного медицинского страхования и отметила, что предложения исключить страховые медицинские организации из системы обязательного медицинского страхования рассматривать не нужно – страховые компании сегодня играют важную роль в российской модели здравоохранения.
Вице-премьер сообщила, что сегодня система ОМС реформируется и назвала наиболее важные изменения, которые происходят в системе и на которые необходимо обратить пристальное внимание: «У страховых медицинских организаций появилась обязанность не только информировать застрахованных лиц о необходимости пройти диспансеризацию, но и контролировать её прохождение». Cтраховые компании также должны будут проконтролировать постановку граждан на диспансерный учёт в случае выявления хронического или онкологического заболевания.
- Подробности
- Просмотров: 183
В Нижнем Новгороде обсудили применение информационных систем в сфере ОМС
3 Июня 2019
30 мая в Нижнем Новгороде в рамках ХХ Международного медицинского форума «Качество и безопасность оказания медицинской помощи» состоялся круглый стол на тему: «Информационные системы в сфере здравоохранения как инструмент контроля качества и безопасности медицинской деятельности».
В круглом столе приняли участие заместитель Председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования Елена Сучкова, заместитель генерального директора Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Министерства здравоохранения Российской Федерации Инна Железнякова, руководители Территориальных фондов ОМС и страховых медицинских организаций, представители ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университ» Министерства здравоохранения Российской Федерации, разработчики медицинских информационных систем.
В ходе круглого стола участники обсудили вопросы применения информационных систем в сфере ОМС, в том числе, алгоритмы машинного обучения, информационное сопровождение застрахованных лиц, использование телемедицинских технологий, организацию экспертизы качества медицинской помощи.
Источник: ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
- Подробности
- Просмотров: 119
«Роль ОМС в функционировании пациентоориентированной модели при реализации национального проекта «Здравоохранение», итоги круглого стола Всероссийского форума ЗНОПР.РФ
31 Мая 2019
Председатель Федерального фонда ОМС Наталья Стадченко отметила, что в новых правилах ОМС, вступивших в силу с 28 мая 2019 года четко прописан пошаговый регламент сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи.
«Сегодня определен единый информационный ресурс взаимодействия участников системы ОМС. Территориальные фонды являются операторами этого ресурса, а медицинские и страховые организации его полноправными участниками. Медицинские организации обязаны ежедневно вносить на этот ресурс информацию по всем изменениям, связанным с застрахованным. На этом же ресурсе ведется индивидуальная история застрахованного онкологического больного на всех этапах оказания медицинской помощи с момента подозрения на ЗНО. И на основе этой информации страховые компании оперативно видят все изменения и осуществляют сопровождение застрахованных», – отметила глава ФОМС.
Сегодня на совсем иной уровень выходит и досудебная защита застрахованных. В 2020 году в 36 субъектах РФ будут открыты первые офисы по защите прав застрахованных, а к 2024 году они должны быть открыты во всех субъектах РФ. В задачу этих офисов входит и решение споров в досудебном порядке. «Сейчас идет активная подготовительная работа, – сказала Наталья Стадченко, – инициирован процесс обучения страховых представителей медиации».
С 2016 года, когда в России начал развиваться институт страховых представителей, их число увеличилось более, чем в 14 раз – с 800 человек до 11 тысяч. Их функционал также постоянно расширяется и сейчас четко нацелен на реализацию Национального проекта «Здравоохранение».
- Подробности
- Просмотров: 326