С 28 мая начнут действовать новые правила ОМС
Приказ Минздрава России от 28.02.2019 N 108н
"Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"
Зарегистрировано в Минюсте России 17.05.2019 N 54643.
Обновлены правила обязательного медицинского страхования
Правила устанавливают порядок подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации застрахованным лицом и заявления о сдаче (утрате) полиса ОМС, единые требования к полису ОМС (в бумажной и электронной форме), порядок выдачи полиса ОМС либо временного свидетельства застрахованному лицу, порядок приостановления действия полиса и признание полиса недействительным, порядок ведения реестра страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, и реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, порядок направления территориальным фондом ОМС сведений о принятом решении об оплате расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, порядок оплаты медицинской помощи по ОМС, порядок информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи.
В новых Правилах учтена отмена универсальной электронной карты (УЭК) как обязательного инструмента предоставления государственных и муниципальных услуг, установлены требования к размещению страховыми медицинскими организациями информации (так, они размещают на собственных официальных сайтах в сети Интернет, опубликовывают в СМИ, в том числе информацию о деятельности в сфере ОМС, о руководителях, об акционерах (участниках, членах), о финансовых результатах деятельности и др.).
В приложениях приведены формы реестра страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.
Признан утратившим силу аналогичный Приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н, которым были утверждены ранее применявшиеся правила.
- Подробности
- Просмотров: 239
В соответствии с новыми правилами ОМС возрастает роль страховых медицинских организаций в создании пациенто - ориентированной модели и защите прав застрахованных
29 Мая 2019
В соответствии с Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» 28 мая 2019 года вступили в действие новые правила обязательного медицинского страхования.
Новые правила обязывают страховщиков проводить полное «информационное сопровождение» застрахованных на всех этапах оказания медицинской помощи.
Это подразумевает информирование о: медицинских организациях, осуществляющих деятельность в системе ОМС; праве выбора и замены страховой медицинской организации, медицинской организации и врача; порядке получения полиса; виде, качестве и условиях предоставления медицинской помощи в рамках базовой и территориальной программ; прохождении, в том числе, в вечерние часы и в субботу, профилактических осмотров и диспансеризации; прохождении диспансерного наблюдения лицами, поставленными на диспансерный учет; информировании о выявленных нарушениях по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.
«Если ранее страховые медицинские организации контролировали качество оказанной медицинской помощи по факту ее оказания на основе документации от медорганизаций или по факту обращения граждан, то теперь новыми правилами определен пошаговый регламент сопровождения застрахованных лиц на всех этапах лечения», – отметила глава председатель ФОМС Наталья Стадченко.
- Подробности
- Просмотров: 185
«Заседание Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Тыва»
27 мая 2019 года в Правительстве Республики Тыва прошло очередное заседание Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Тыва. Заседание прошло под руководством заместителя Председателя Правительства Республики Тыва, председателя Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Тыва - Натсак Органы Доржуевны.
На заседании были рассмотрены следующие вопросы:
- О постановлении Правительства РФ от 12.04.2019г. №440 «О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».
- О внесении изменений в постановление Правительства Республики Тыва от 28.12.2018г. №657 "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Тыва на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов".
- О корректировке объемов медицинской помощи между медицинскими организациями, в том числе на базе которых граждане могут пройти диспансеризацию.
- О внесении изменений и дополнений Дополнительным соглашением №7 в Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Тыва на 2019 год:
- Подробности
- Просмотров: 154
В Санкт-Петербурге прошло совещание Межрегионального координационного совета директоров ТФОМС СЗФО
23 Мая 2019
В Санкт-Петербурге прошло совещание Межрегионального координационного совета директоров территориальных фондов обязательного медицинского страхования Северо-Западного федерального округа с участием председателя Федерального фонда ОМС Натальи Стадченко.
Важными вопросами повестки дня стали обсуждение особенностей реализации территориальных программ ОМС на 2019 год и на плановый период 2020-2021 гг., с учётом целей национального проекта «Здравоохранения», а также итоги мониторинга отчётности об объёме и стоимости медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.
«Для регионов Северо-Западного федерального округа размер субвенций в 2019 году составляет 215,1 млрд рублей, с приростом на 20,4 млрд рублей. Данный объём субвенций позволяет полностью обеспечить финансирование Программы государственных гарантий на 2019 год, которая содержит значительные новации, и в первую очередь, в развитии медицинской помощи по онкологии, первичной медико-санитарной помощи», – сообщила председатель Федерального фонда ОМС Наталья Стадченко.
Глава ФОМС напомнила, что в этом году перед территориальными фондами и страховыми медицинскими организациями стоят масштабные задачи по реализации национального проекта «Здравоохранение», одна из главных целей которого – снижение смертности, в том числе и от онкологических заболеваний.
- Подробности
- Просмотров: 106
Информация об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС, гражданам, застрахованным в Республики Тыва и пролеченным за пределами республики за январь –апрель 2019 года.
За 4 месяца 2019 года высокотехнологичную медицинскую помощь в медицинских организациях за пределами Республики Тыва получили 60 человек за их лечение оплачено 8 875,6 тыс. рублей.
Наибольшее количество пациентов пролечились по следующим профилям медицинской помощи: травматология и ортопедия, сердечно-сосудистая хирургия, педиатрия, оториноларингология (за исключением кохлеарной имплантации), офтальмология в Российском национальном исследовательском медицинском университете имени Н.И. Пирогова (г. Москва), НМИЦ Центр Здоровья Детей Министерства здравоохранения РФ, Новосибирском филиале Федерального государственного автономного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Фёдорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
- Подробности
- Просмотров: 88
Медицинская помощь, оказанная в других субъектах Российской Федерации лицам, застрахованным в Республике Тыва
В течение 4 месяцев 2019 года 10 392 жителя Республики Тыва получили медицинскую помощь за пределами Республики. Территориальными фондами регионов Российской Федерации по месту оказания медицинской помощи оплачено 73,7 млн. рублей.
Наибольшее количество застрахованных в Республике Тыва граждан, обратились в медицинские организации Сибирского федерального округа - 6 587 человек, за них оплачено 50,9 млн. рублей, в том числе наибольшее количество обращений приходится на:
- Томскую область – 1 929 человек, оплаченная сумма 15,2 млн. рублей;
- Красноярский край - 1 662 человека, оплаченная сумма 13,1 млн. рублей;
- Республику Хакасия - 898 человек, на сумму 8,9 млн. рублей;
В медицинских организациях Центрального федерального округа пролечено 2 434 человека на сумму 17,5 млн. рублей. Наиболее количество обращений приходится на город Москву - 2 295 человек, за них оплачено 16,6 млн. рублей (диаграмма 1).
Сумма финансовых средств оплаченных за лечение граждан, застрахованных в Республике Тыва и пролеченных за пределами республики за 4 месяца 2019 года (в млн. рублей)
диаграмма 1
- Подробности
- Просмотров: 85
