Интервью заместителя Председателя Федерального фонда ОМС Елены Сучковой: «Качеством медицинской помощи по системе ОМС занялся искусственный интеллект»
19 Июля 2019
Большие данные и машинное обучение: без упоминания этих технологий редко обходится разговор о цифровой трансформации. Однако реальные примеры их успешного использования, особенно для государственных нужд, в России можно обнаружить нечасто. Такой опыт есть у Федерального фонда обязательного медицинского страхования. О ходе проектов, связанных с анализом данных, рассказывает заместитель Председателя ФОМС Елена Сучкова.
С какими объемами данных вы работаете?
Елена Сучкова: В российской системе обязательного медицинского страхования (ОМС) застрахованы более 146 миллионов человек. И, когда любой из них обращается за медицинской помощью, регистрируется страховой случай. Сведения о каждом таком случае вносятся в реестр счета – это файл формата XML с более чем сотней параметров. Он содержит информацию об услугах, оказанных медицинской организацией, включая сведения о применении лекарственных препаратов. Кроме того, в реестре счета есть сведения о диагнозе, результатах и исходе лечения.
С этими данными работают организации нескольких типов. В субъектах РФ государственную политику в области ОМС реализуют территориальные фонды ОМС, которые взаимодействуют с другими участниками системы – страховыми компаниями и медицинскими организациями.
- Подробности
- Просмотров: 78
Что делать, если вам отказывают в помощи по полису ОМС? Или предлагают заплатить за услугу? В сюжете Первого канала - заместитель Председателя Федерального фонда ОМС Светлана Кравчук
18 Июля 2019
Разбираем ситуацию вместе с заместителем председателя Федерального фонда ОМС Светланой Кравчук, руководителем дирекции ОМС в страховой компании Константином Кульченко и заведующей отделением в частной клинике, доктором медицинских наук Ольгой Аникеевой.
Источник: ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
- Подробности
- Просмотров: 70
Председатель Федерального фонда ОМС Наталья Стадченко провела встречу с представителями Всероссийского союза пациентов и Всероссийского союза страховщиков
19 Июля 2019
По итогам встречи между Всероссийским союзом пациентов и Федеральным фондом ОМС будет подписано рамочное соглашение, которое определит новые формы взаимодействия между пациентским сообществом и ФОМС.
Пациентские организации будут включены в состав координационных советов по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере ОМС.
«Необходимо включить представителей пациентского сообщества в координационный совет по защите прав застрахованных. Это межведомственная организация федерального уровня. Такие советы созданы во всех регионах России. Будет правильно, если представители Всероссийского союза пациентов станут его полноправными участниками. В рамках советов будут созданы специальные рабочие группы, куда также войдут представители пациентского сообщества», – сообщила Наталья Стадченко.
В частности, рабочие группы в рамках координационных советов займутся решением вопросов защиты прав онкологических больных, больных сердечно-сосудистыми или иными хроническими заболеваниями и т.п. Решения и предложения рабочих групп будут выноситься на общие заседания советов.
- Подробности
- Просмотров: 76
Информация Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва о мониторинге показателей заработной платы работников медицинских организаций сферы ОМС Республики Тыва за I полугодие 2019 года.
Территориальным фондом ФОМС Республики Тыва ведется ежемесячный мониторинг заработной платы работников медицинских организаций сферы ОМС Республики Тыва в рамках исполнения «майских» Указов Президента Российской Федерации В.В. Путина.
Средняя зарплата работника - сумма фактически начисленной зарплаты на 1 физическое лицо (работника) из фонда оплаты труда, который включает в себя все источники денежных средств, поступающих в медицинскую организацию - это бюджетные средства, средства обязательного медицинского страхования и приносящая доход деятельность.
По итогам I полугодия 2019 года средняя заработная плата врачей из всех источников образующих фонд оплаты труда составила 64,93 тыс. рублей, целевой индикатор зафиксирован выше планового уровня (200%) на 4,3% и составил 204,3%. По сравнению с 2018 годом (61,79 тыс. руб.) среднемесячная заработная плата врачей (I п-е 2019 года – 64,93 тыс. руб.) больше на 5,1%.
Заработная плата среднего медицинского персонала из всех источников, образующих фонд оплаты труда, составила 33,26 тыс. рублей, целевой индикатор зафиксирован выше планового уровня (100%) на 4,7% и составил 104,7%.
Младший медицинский персонал в среднем получает 30,19 тыс. рублей в месяц, соотношение составляет 95,0%, что ниже целевого индикатора (100%) на 5,0%. По сравнению с 2018 годом (29,69 тыс. руб.) среднемесячная зарплата младшего медицинского персонала (I п-е. 2019 года – 30,19 тыс. рублей) выросла на 1,7%.
Среднемесячная заработная плата медицинских организаций из всех источников, формирующих фонд оплаты труда, за I полугоде 2019 года выше уровня 2018 года по всем категориям.
Майский Указ Президента РФ, в целом по всем медицинским организациям из всех источников, формирующих фонд оплаты труда, по всем категориям медицинских работников сферы ОМС республики с учетом допустимого отклонения не более 5% в I полугодии 2019 года выполнен.
- Подробности
- Просмотров: 89
Сведения о случаях процедуры ЭКО, оказанной застрахованным на территории Республики Тыва за I полугодие 2019 года
По итогам I полугодия 2019 года оплачено 57 случаев экстракорпорального оплодотворения (далее – ЭКО) на общую сумму 7 887,91 тыс. руб., из них:
- 23 случая при оказании медицинской помощи застрахованным на территории Республики Тыва на территории страхования;
- 34 случая при оказании медицинской помощи застрахованным на территории Республики Тыва на территории других субъектов Российской Федерации (в рамках межтерриториальных расчетах).
Средняя стоимость случая процедуры ЭКО при оказании медицинской помощи застрахованным на территории Республики Тыва на территории страхования - 221,58 тыс. рублей, в рамках межтерриториальных расчетах – 82,10 тыс. руб..
- Подробности
- Просмотров: 85
Сюжет на Первом канале, программа «Доброе утро»: Право граждан на ежегодное прохождение профилактических осмотров или диспансеризации в медицинских организациях
Напишут смс и даже позвонят, чтобы напомнить о диспансеризации! Такое оповещение от страховой входит в новые правила ОМС. В списки, которые подаёт поликлиника, в первую очередь, входят хронические больные и те, кто давно не обследовался.
«Теперь каждый человек имеет право на ежегодный профилактический осмотр, с 40 лет граждане имеют право на ежегодную диспансеризацию, в возрасте от 18 до 39 лет диспансеризация проводится 1 раз в 3 года», – объяснила заместитель генерального директора «Капитал МС» Елена Третьякова.
«Главная цель диспансеризации – выявить болезнь на ранней стадии», – сказала заведующая отделением «Медицинская профилактика» ГБУЗ МО «Павлово-Посадская ЦРБ» Елена Панфёрова.
Источник: ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
- Подробности
- Просмотров: 115
