667003, г. Кызыл, ул. Красноармейская, 76

E-mail: info@fomstuva.ru

Тел. +7(394)22-21711

   

Горячая линия:

8-800-301-33-17

8-394-222-15-02

   

   

Система обязательного медицинского страхования (ОМС) начала выстраиваться с принятием Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан Российской Федерации».

На территории Республики Тыва реализация Закона началась в 1993 году, с принятием постановления Президиума Верховного Совета Республики Тува и Правительства Республики Тува от 20 июля 1993 года №102/282 «О создании Тувинского республиканского фонда обязательного медицинского страхования». С этого момента начался отсчет истории развития системы ОМС на территории нашей республики.

Во исполнение Федерального Закона  Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» и постановления Правительства Республики Тыва от 15 ноября 2011 г. № 675 «Об утверждении положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Тыва» Тувинский республиканский фонд обязательного медицинского страхования переименован на Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Тыва.

Территориальный фонд ОМС Республики Тыва является некоммерческой организацией, созданная для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Тыва и осуществляющая полномочия страховщика в части реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Тыва.

ТФОМС Республики Тыва осуществляет полномочия страховщика:

  • участвует в разработке территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и определении тарифов на оплату медицинской помощи на территории Республики Тыва;
  • аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в Республике Тыва, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленным Федеральным фондом;
  • получает от органа, осуществляющего контроль за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты (перечисления) страховых взносов на обязательное медицинское страхование, необходимую информацию для осуществления обязательного медицинского страхования;
  • осуществляет администрирование доходов бюджета Федерального фонда, поступающих от уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регистрирует и снимает с регистрационного учета страхователей для неработающих граждан;
  • начисляет недоимку по страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения, штрафы и пени и взыскивает их со страхователей для неработающих граждан;
  • утверждает для страховых медицинских организаций дифференцированные подушевые нормативы в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
  • предъявляет в интересах застрахованного лица требования к страхователю, страховой медицинской организации и медицинской организации, в том числе в судебном порядке, связанные с защитой его прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования;
  • обеспечивает права граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи , информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав в соответствии с настоящим Федеральным законом;
  • ведет территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;
  • вправе предъявлять претензии и (или) иски к медицинской организации о возмещении имущественного или морального вреда, причиненного застрахованному лицу;
  • вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу;
  • осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии;
  • собирает и обрабатывает данные персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • ведет реестр страховых медицинских организаций, медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Тыва, региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц;
  • обеспечивает в пределах своей компетенции защиту сведений, составляющих информацию ограниченного доступа;
  • осуществляет подготовку и переподготовку кадров для осуществления деятельности в сфере обязательного медицинского страхования;
  • осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами Республики Тыва, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования

осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам медицинскими организациями, созданными в соответствии с законодательством Российской Федерации, в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.

   

Форма авторизации  

   

Обращение граждан  

   
© 1993-2017 ТФОМС Республики Тыва