667003, г. Кызыл, ул. Красноармейская, 76

E-mail: info@fomstuva.ru

Тел. +7(394)22-21711, Факс. +7(394)22-21711

   

Горячая линия:

8-800-301-33-17

8-394-222-15-02

   

   

Обращение граждан  

   

Форма авторизации  

   

РЕШЕНИЕ

 

заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц

при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере

обязательного медицинского страхования  Республики Тыва

 

г. Кызыл

26 апреля 2018 г.                                                                                                     № 1

 

Координационный совет по организации защиты прав застрахованных лиц

при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере

обязательного медицинского страхования Республики Тыва

 

          РЕШИЛ:

 

  1. Принять к сведению информацию об итогах реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Республики Тыва за 2017 год (медико-экономический контроль), основные причины экономических потерь с учетом замечаний в ходе состоявшегося обсуждения;

 

  1. Принять к сведению информацию об итогах деятельности страховых представителей 2 уровня за 2017 год с учетом замечаний в ходе состоявшегося обсуждения;

 

  1. Принять к сведению информацию о результатах тематических МЭЭ, ЭКМП и реэкспертиз по профилактическим мероприятиям за 2017 год, проведенных филиалом ООО «РГС-Медицина» в Республике Тыва и ТФОМС Республики Тыва с учетом замечаний в ходе состоявшегося обсуждения.

 

          Рекомендовать:

            Министерству здравоохранения Республики Тыва:

    -  совершенствование медицинской информационной системы Республики Тыва (РМИАС17) для качественного оформления и сдачи реестров счетов медицинскими организациями и минимизации экономических потерь;

          - проведение систематически обучающих семинаров для операторов, программистов, врачей и медицинских работников по деятельности МИС.

          -  создать рабочую группу с целью выработки единого механизма реализации и организации проведения диспансеризации взрослого и детского населения республики, а также по выработке мер по поддержке организации проведения диспансеризации взрослого и детского населения республики органами исполнительской власти социальной сферы (Министерство образования и науки, Министерство молодежи и спорта Республики Тыва, Министерство труда и социальной политики Республики Тыва, Агентства по делам семьи и детей Республики Тыва);

            - усилить ведомственный контроль с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи, проведенных филиалом ООО «РГС-Медицина» в Республике Тыва и ТФОМС Республики Тыва, по профилактическим мероприятиям;

       

            Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Тыва:

            - разместить на официальном сайте ТФОМС Республики Тыва данное решение;

                   - контроль за деятельностью филиала ООО «РГС-Медицина» в Республике Тыва путем организации повторного медико-экономического контроля;

           - продолжить контроль за объективным, своевременным рассмотрением обращений страховыми представителями 1,2,3 уровней СМО по вопросам обязательного медицинского страхования;

              - продолжить проведение тематических повторных медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи по профилактическим мероприятиям.

 

              Филиалу ООО «Росгосстрах - Медицина» в Республике Тыва:

 

            - организация и качественное проведение медико-экономического контроля;

  - продолжить осуществление обеспечения объективного, всестороннего и своевременного рассмотрения обращений по вопросам обязательного медицинского страхования с предоставлением информации в ТФОМС Республики Тыва, Министерство здравоохранения Республики Тыва, Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Тыва, руководителям медицинских организаций с целью информирования и принятия мер для предупреждения и устранения причин нарушений;

  - продолжить работу по сопровождению страховыми представителями застрахованных лиц при проведении профилактических мероприятий с использованием всех видов региональных средств массовой информации;

-  продолжить тематические медико-экономические экспертизы (далее – МЭЭ) и экспертизы качества медицинской помощи (далее – ЭКМП) по профилактическим мероприятиям с предоставлением аналитической информации по наращениям в разрезе каждой МО;

 - запланировать на 2018 год финансовое обеспечение для обучения экспертов качества медицинской помощи по наиболее необходимым врачебным специальностям.

Медицинским организациям:

            -  качественное и своевременное оформление медицинскими организациями реестров счетов согласно установленным срокам Порядка информационного обмена в сфере ОМС республики Тыва (приложение к Тарифному соглашению) для минимизации нарушений по результатам МЭК;

   - проанализировать обращения застрахованных лиц страховым представителям в Контакт –Центры филиала ООО «РГС-Медицина» в Республике Тыва и ТФОМС Республики Тыва с целью выявления системных проблем по МО и проведения организационных мероприятий для устранения причин нарушений прав застрахованных лиц и принятия управленческих решений;

- усилить внутренний контроль за организацией и качеством проведения профилактических мероприятий взрослого и детского населения, системная работа над устранениями нарушений, выявленных по результатам экспертной деятельности СМО и ТФОМС Республики Тыва по профилактическим мероприятиям.

Вложения:
Скачать этот файл (РЕШЕНИЕ Коорд. Совета.doc)РЕШЕНИЕ Коорд. Совета.doc[ ]69 kB
   

Прикрепление к МедОрганизации  

   

Послание Президента РФ  

   

Портал Здорового Образа Жизни  

   
© 1993-2018 ТФОМС Республики Тыва