Версия для слабовидящих

Crear Pagina Web

Информация

В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Тыва (далее – ТФОМС Республики Тыва) 21 апреля 2017 года прошло заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на территории Республики Тыва (далее – Координационный совет) по вопросам:

- об итогах работы филиала ООО «Росгосстрах - Медицина» в Республике Тыва по экспертной деятельности за 2016 год, планы на 2017 год с учетом изменений законодательств в сфере ОМС;

- об организации работы по прикреплению застрахованных лиц к медицинским организациям и врачам Республики Тыва для оказания первичной медико-санитарной помощи;

- об организации работы филиала ООО «Росгосстрах - Медицина» в Республике Тыва с медицинскими организациями по предоставлению списков застрахованных лиц, подлежащих прохождению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения;

- о мониторинге заработной платы работников медицинских организаций в сфере ОМС за 2016 год.

По итогам заседания Координационного совета от 21 мая 2017 г. принято следующее решение:

РЕШЕНИЕ заседания Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования Республики Тыва

  1. Принять к сведению информацию об итогах работы филиала ООО «Росгосстрах - Медицина» в Республике Тыва по экспертной деятельности за 2016г., планы на 2017 год с учетом изменений законодательств в сфере ОМС с учетом замечаний в ходе состоявшегося обсуждения;
  2. Принять к сведению информацию об организации работы по прикреплению застрахованных лиц к медицинским организациям и врачам Республики Тыва для оказания первичной медико-санитарной помощи с учетом замечаний в ходе состоявшегося обсуждения;
  3. Принять к сведению информацию об организации работы филиала ООО «Росгосстрах - Медицина» в Республике Тыва с медицинскими организациями по предоставлению списков застрахованных лиц, подлежащих прохождению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения;
  4. Принять к сведению информацию о мониторинге заработной платы работников медицинских организаций в сфере ОМС за 2016 год;

          Рекомендовать:

Министерству здравоохранения Республики Тыва:

      - учитывать результаты контроля объемов, сроков и качества условий предоставления медицинской помощи по медицинским организациям с целью проведения организационных мероприятий для устранения причин нарушений прав застрахованных лиц и принятия управленческих решений;

              - продолжить работу по организации по прикреплению застрахованных лиц к медицинским организациям и врачам республики с постоянной актуализацией данных регистра медицинских работников на качественном уровне;

          - контроль выполнения медицинскими организациями целевых показателей по заработной плате медицинских работников согласно «Дорожной карте».

Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Тыва:

            - разместить на официальном сайте ТФОМС Республики Тыва данное решение;

            -  предоставлять информацию о контроле объемов, сроков, качестве и условий предоставления медицинской помощи по ОМС в Министерство здравоохранения Республики Тыва и Территориальный орган Росздравнадзора по республике Тыва согласно п.59 приказа ФФОМС от 01.12.2010г. № 230 1 раз в полугодие.

           - продолжить работу совместно с Министерством здравоохранения Республики Тыва и филиалом ООО «Росгоссстрах - Медицина» в Республике Тыва по прикреплению застрахованных лиц к медицинским организациям и врачам республики для оказания первичной медико-санитарной помощи на качественном уровне;

Филиалу ООО «Росгосстрах - Медицина» в Республике Тыва:

            - продолжить совместно с ГБУ «МИАЦ Республики Тыва», медицинскими организациями, ТФОМС Республики Тыва работу по прикреплению застрахованных лиц к медицинским организациям и врачам республики для оказания первичной медико-санитарной помощи на качественном уровне;

               - продолжить разъяснительную работу среди застрахованных лиц по вопросу прикрепления к медицинской организации и врачам республики c использованием всех видов региональных средств массовой информации;

    - продолжить осуществление контроля объемов, сроков и качества условий предоставления медицинской помощи в целях защиты прав граждан, в том числе тематические МЭЭ и ЭКМП по профилактическим мероприятиям в разрезе медицинских организаций с предоставлением информации в Министерство здравоохранения Республики Тыва, Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Тыва, руководителям медицинских организаций с целью информирования и принятия мер для предупреждения и устранения причин нарушений;

  - продолжить работу по сопровождению страховыми представителями застрахованных лиц при проведении профилактических мероприятий.

Медицинским организациям:

            -  усилить ведомственный контроль за качеством оказываемых медицинских услуг, а также за порядком ведения и предоставления первичной медицинской документации;

           - усилить контроль за работой по вопросу прикрепления застрахованных лиц к медицинским организациям и врачам республики для оказания первичной медико-санитарной помощи, провести информационно-разъяснительную работу с населением обслуживаемой территории, района с целью достижения положительного финансового результата работы МО;

           - придерживаться при начислении заработной платы медицинским работникам целевых показателей по заработной плате медицинских работников «Дорожной карты».