Форма уведомления о включении в реестр МО О подаче уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС на 2024 год О подаче уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС на 2025 год О подаче уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС на 2023 год Порядок подачи уведомления о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Информация о сроках и порядке подачи уведомления о включении в реестр медицинских организаций для вновь создаваемых медицинских организацийСкачать Порядок представления информации членами Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики ТываСкачать Заявка на регистрацию О возможности подачи уведомлений на бумажном носителе Форма уведомления о включении в реестр МО 2024Скачать Уведомление от МОДля заполнения данной формы включите JavaScript в браузере.Для заполнения данной формы включите JavaScript в браузере.о территориальной программе, на участие в которой медицинская организация подает уведомление *полное и сокращенное (при наличии) наименования медицинской организации в соответствии со сведениями ЕГРЮЛфамилию, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность, в соответствии со сведениями ЕГРИПИНН медицинской организации (индивидуального предпринимателя) в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе *КПП медицинской организации в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе *ОГРН медицинской организации *код организационно-правовой формы медицинской организации в соответствии с Общероссийским классификатором организационно-правовых форм (ОКОПФ) *код формы собственности медицинской организации в соответствии с Общероссийским классификатором форм собственности (ОКФС) *вид медицинской организации в соответствии с номенклатурой медицинских организаций *адрес медицинской организации в пределах места нахождения медицинской организации *адрес, по которому индивидуальный предприниматель зарегистрирован по месту жительства в установленном законодательством Российской Федерации порядке *уникальный номер адреса медицинской организации в пределах места нахождения медицинской организации, адреса, по которому индивидуальный предприниматель зарегистрирован по месту жительства в установленном законодательством Российской Федерации порядке, в государственном адресном реестре *адрес электронной почты, номер телефона медицинской организации *фамилию, имя, отчество (при наличии) руководителя и иных лиц медицинской организации, имеющих право действовать от имени медицинской организации без доверенностибанковские реквизиты медицинской организации *сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности: 1) наименование лицензирующего органа; 2) адреса мест осуществления медицинской деятельности; 3) оказываемые медицинские услуги (выполняемые работы); 4) номер и дата регистрации лицензии на осуществление медицинской деятельности; *сведения об обособленных структурных подразделениях медицинской организации, предлагаемых к участию в реализации территориальной программы на соответствующий финансовый год: 1) полное наименование обособленного структурного подразделения медицинской организации в соответствии со сведениями ЕГРЮЛ; 2) вид обособленного структурного подразделения медицинской организации в соответствии с номенклатурой медицинских организаций; 3) адрес обособленного структурного подразделения медицинской организации в пределах места нахождения обособленного структурного подразделения медицинской организации; 4) уникальный номер адреса обособленного структурного подразделения медицинской организации в пределах места нахождения обособленного структурного подразделения медицинской организации в государственном адресном реестре; 5) адрес электронной почты, номер телефона обособленного структурного подразделения медицинской организации; 6) фамилию, имя, отчество (при наличии) руководителя обособленного структурного подразделения медицинской организации; 7) банковские реквизиты обособленного структурного подразделения медицинской организации (при наличии); *сведения об адресах оказания медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации, расположенных по данным адресам обособленных структурных подразделениях медицинской организации и (или) наименованиях структурных подразделений, расположенных по данным адресам (при наличии), уникальные номера адресов оказания медицинской помощи в государственном адресном реестре *мощность коечного фонда медицинской организации и количество врачей, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи, в разрезе профилей и адресов оказания медицинской помощи, в том числе с выделением мощности, заявляемой для реализации территориальной программы *виды и формы медицинской помощи, планируемые к оказанию медицинской организацией в рамках территориальной программы, в разрезе условий оказания и профилей медицинской помощи *предложения о планируемых к выполнению объемах медицинской помощи на плановый год по видам и условиям оказания медицинской помощи в разрезе профилей, врачей-специалистов, количества вызовов скорой медицинской помощи, клинико-профильных/клинико-статистических групп заболеваний по детскому и взрослому населению, а также планируемых к выполнению объемах диагностических и (или) консультативных услуг на плановый год взрослому и детскому населению согласно номенклатуре медицинских услуг <9>. *Отправить
