Форма уведомления о включении в реестр СМО Форма уведомления о включении в реестр СМО 2024Скачать Уведомление от СМОДля заполнения данной формы включите JavaScript в браузере.Для заполнения данной формы включите JavaScript в браузере.полное и сокращенное (при наличии) наименования страховой медицинской организации в соответствии с выпиской из ЕГРЮЛ *полное и сокращенное (при наличии) наименования филиала (представительства) страховой медицинской организации в соответствии с выпиской из ЕГРЮЛ *место нахождения и адрес страховой медицинской организации в соответствии с выпиской из ЕГРЮЛ *место нахождения и адрес филиала (представительства) страховой медицинской организации в соответствии с выпиской из ЕГРЮЛ *КПП (для филиалов (представительств) в соответствии со свидетельством о постановке на учет российской организации в налоговом органе по месту ее нахождения) *индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН) (для филиалов (представительств) в соответствии со свидетельством о постановке на учет российской организации в налоговом органе по месту ее нахождения) *государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (ОГРН) *организационно-правовая форма страховой медицинской организации и код организационно-правовой формы (ОКОПФ) в соответствии с Уведомлением об идентификационных кодах по ОК ТЭИ *фамилию, имя, отчество (при наличии), номер телефона, факс руководителя, адрес электронной почты *фамилию, имя, отчество (при наличии), номер телефона, факс руководителя филиала (представительства), адрес электронной почты *сведения о лицензии на осуществление страхования по виду деятельности - обязательное медицинское страхование (номер, дата выдачи, дата окончания действия) *численность застрахованных лиц в субъекте Российской Федерации на дату подачи уведомления *сведения о возможности выполнения страховой медицинской организацией информационного сопровождения застрахованных лиц *Отправить
