В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Тыва (далее – ТФОМС Республики Тыва) 28 апреля 2021 года прошло заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) на территории Республики Тыва (далее – Координационный совет).
На заседании обсуждались вопросы:
- Об информационном обмене между участниками системы ОМС данными о направлениях пациентов в федеральные медицинские организации (ФМО).
Принято решение:
Рекомендовать:
Министерству здравоохранения Республики Тыва:
- продолжить работу по взаимодействию с федеральными медицинскими организациями в рамках организации направления пациентов для оказания специализированной, в том числе и высокотехнологичной медицинской помощи;
- разработать совместно со СМО Порядок маршрутизации застрахованных лиц в федеральные медицинские организации;
- постоянный ведомственный контроль за деятельностью медицинских организаций, имеющих доступ к федеральному регистру;
- усилить ведомственный контроль медицинских организаций за ведение и качественное оформление первичной медицинской документации (выписки из амбулаторной карты, личностные данные, МКБ-10, группа заболеваний по разделам I (за счет средств ОМС) и II (квоты через МЗ РТ), телефон лечащего врача, транспорт), а также особо обратить внимание на информирование пациента о выборе медицинской организации, о сроке ожидания вызова ФМО;
- провести обучающие семинар-совещания с заместителями главных врачей и врачами специалистами медицинских организаций по организации направления пациентов для оказания специализированной медицинской помощи в федеральные медицинским организации, а также согласно по приложению №1 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022и 2023 годов (раздел I (за счет средств ОМС) и раздел II (квоты – МЗ РТ)).
Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Тыва:
- разместить на официальном сайте ТФОМС Республики Тыва данное решение;
- контроль за деятельностью филиала ООО «Капитал Медицинское страхование» в Республике Тыва по организации контрольно-экспертной деятельности и по информационному сопровождению застрахованных лиц в федеральные медицинские организации;
Филиалу ООО «Капитал Медицинское страхование» в Республике Тыва:
- продолжить работу по информационному сопровождению застрахованных лиц в федеральные медицинские организации;
- участвовать в разработке с Министерством здравоохранения Республики Тыва Порядка маршрутизации застрахованных лиц в федеральные медицинские организации.
Медицинским организациям республики:
- продолжить работу по внутреннему контроль за качеством оказываемой медицинской помощи застрахованным гражданам;
- оказать медицинскую помощь в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи согласно маршрутизации и стандартов медицинской помощи застрахованным гражданам;
- усилить внутренний контроль заместителям главных врачей за ведение и качественное оформление первичной медицинской документации (выписки из амбулаторной карты, личностные данные, МКБ-10, группа заболеваний по разделам I (за счет средств ОМС) и II (квоты через МЗ РТ), телефон лечащего врача, транспорт);
- продолжить работу за информирование пациента о выборе медицинской организации, о сроке ожидания вызова федеральные медицинские организации.
