Территориальный фонд ОМС Республики Тыва совместно со страховой медицинской организацией АСП ООО «Капитал МС» Филиал в Республике Тыва подвел итоги рассмотрения обращений застрахованных лиц за январь-июнь 2026 года.
Всего за указанный период было рассмотрено 2 276 обращений. Граждане предпочитают решать свои вопросы напрямую через страховую компанию – туда поступило 92% всех обращений (2 094). Причем большинство из них поступило в устной форме (1 911). В ТФОМС напрямую обратились 182 человека (8% от общего числа).
О чем спрашивали чаще всего?
Консультации и разъяснения потребовались 2 244 гражданам (это 98,6% от всех обращений).
Топ-3 самых популярных тем для консультаций:
- Переоформление, выдача и приостановление полисов ОМС – 998 запросов (46 обращений принято в ТФОМС и 952 – в СМО).
- Профилактика и диспансеризация – 845 запросов (все поступили в СМО).
- Порядок выбора медицинской организации – 113 запросов (94 обращения в ТФОМС и 19 – в СМО).
Помимо личных визитов и звонков, граждане активно пользуются электронными сервисами. В частности, вопросы по выбору медицинских организаций и полисам ОМС включают в себя обращения, направленные через Платформу обратной связи (ПОС) Единого портала государственных и муниципальных услуг.
Главный плюс для граждан: не нужно тратить время на визиты в ведомства. Ответ направляется напрямую в личный кабинет заявителя на Госуслугах.
Работа с жалобами
За 6 месяцев поступило 32 жалобы. Из них 5 жалоб поступило в ТФОМС РТ и 27 жалоб – в СМО.
Обоснованными после проведения экспертизы качества медицинской помощи признаны 11 жалоб. Чаще всего они касались:
- необходимости покупать лекарства или расходные материалы в стационаре за свой счет;
- качества оказания медицинской помощи;
- взимания денег за медицинские услуги, предусмотренные программой ОМС.
Остальные обращения составили необоснованные жалобы либо те, по которым отсутствовали правовые основания для признания их обоснованными.
По всем обоснованным жалобам приняты оперативные меры, права застрахованных граждан полностью защищены.
