Обязательное медицинское страхование (ОМС) — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение, при наступлении страхового случая, гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в случаях, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее ФЗ-№326), в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Полис ОМС – это документ, гарантирующий получение бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации по программе обязательного медицинского страхования.
Гражданам Российской Федерации, а также постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис ОМС, выдается без ограничения срока действия.
Полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу ФЗ – №326, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.
При обращении в медицинскую организацию каждый застрахованный по ОМС обязан предъявить полис ОМС. Вместе с полисом ОМС гражданин предъявляет также документ, удостоверяющий личность.
Исключение составляют случаи обращения за экстренной медицинской помощью, в соответствии с пунктом 2 статьи 16 ФЗ – №326.