В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Тыва (далее – ТФОМС Республики Тыва) 11 сентября 2018 года прошло заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) на территории Республики Тыва (далее – Координационный совет).
На заседании обсуждались:
– показатели заболеваемости и смертности населения Республики Тыва по основным классам болезней в разрезе медицинских организаций за 7 месяцев 2017 – 2018 гг.;
– показатели заболеваемости и смертности населения ГБУЗ РТ «Дзун-Хемчикский межкожуунный медицинский центр» за 7 месяцев 2017 – 2018 гг.;
– результаты контрольно-надзорных мероприятий по ГБУЗ РТ «Дзун-Хемчикский межкожуунный медицинский центр» за 7 месяцев 2017 – 2018 гг.;
– результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (МЭК, целевые, в том числе тематические МЭЭ, ЭКМП) ГБУЗ РТ «Дзун-Хемчикский межкожуунный медицинский центр» за 7 месяцев 2017 – 2018 гг.;
– анализ данных персонифицированного учета оказанной медицинской помощи в ГБУЗ РТ «Дзун-Хемчикский ММЦ» за 7 месяцев 2017 – 2018 гг.;
– использование медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва за 7 месяцев 2017 – 2018 гг.;
Принято решение:
Рекомендовать:
ГБУЗ РТ «Дзун-Хемчикский ММЦ»:
– создать и обеспечить условие пребывания одного из родителей в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи;
– обеспечить население информацией в доступной для граждан форме о правах и обязанностях пациентов;
– установить информационные стенды с соответствующей информацией о медицинской организации и о правах и обязанностях пациентов;
– включить ежемесячно в реестры-счета все летальные случаи по всем классам болезней;
– усилить внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности;
– усилить работу по диспансерному наблюдению пациентов, в том числе по основным классам болезней;
– усилить контроль по оказанию качества медицинской помощи в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, в том числе по профилактическим осмотрам детского населения;
– провести работу по укомплектованию врачами-специалистами;
– провести работу по приобретению и оснащению медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи из средств НСЗ;
– провести работу по обучению врачей-специалистов из средств НСЗ.
Министерству здравоохранения Республики Тыва:
– провести работу по укомплектованию врачами-специалистами ГБУЗ РТ «Дзун-Хемчикский ММЦ»;
– усилить ведомственный контроль с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи, проведенных филиалом ООО «РГС-Медицина» в Республике Тыва и ТФОМС Республики Тыва, в том числе по основным классам болезней;
– ежемесячный обмен информациями о результатах проведенных мероприятий, в том числе контрольных, направленных на снижение смертности населения от основных причин;
– проведение совместных контрольных мероприятий (Минздрав РТ, ТФОМС, ТО Росздравнадзора по РТ), направленных на анализ, выявление, устранение причин высокого уровня смертности населения от основных причин;
– включить в план мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования на IV квартал 2018 года обучение врачей-специалистов для ГБУЗ РТ «Дзун-Хемчикский ММЦ».
Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Тыва:
– разместить на официальном сайте ТФОМС Республики Тыва данное решение;
– контроль за деятельностью филиала ООО «РГС-Медицина» в Республике Тыва путем организации повторной ЭКМП (целевой и тематической);
– продолжить проведение тематических повторных ЭКМП по основным классам болезней, являющихся основными причинами смертности;
– провести проверку сайта и информационные стенды ГБУЗ РТ «Дзун-Хемчикский ММЦ».
Филиалу ООО «Росгосстрах – Медицина» в Республике Тыва:
– продолжить организацию качественного проведения ЭКМП;
– продолжить тематические ЭКМП по основным классам болезней, являющихся основными причинами смертности с предоставлением аналитической информации ежемесячно в разрезе каждой МО в ТФОМС Республики Тыва;
– принять к оплате все случаи с кодом обращения 411 (смерть до приезда бригады СМП) начиная с июля 2018 года, с последующим проведением целевой тематической ЭКМП, а также по коду 313 с последующим предоставлением аналитической информации ежемесячно в разрезе каждой МО в ТФОМС Республики Тыва;
– соблюдать Регламент взаимодействия участников системы ОМС при информационном сопровождении застрахованных лиц на этапе осуществления диспансерного наблюдения, утвержденного совместным приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва и ТФОМС Республики Тыва.
Медицинским организациям республики:
– соблюдать Регламент взаимодействия участников системы ОМС при информационном сопровождении застрахованных лиц на этапе осуществления диспансерного наблюдения, утвержденного совместным приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва и ТФОМС Республики Тыва;
– погасить задолженность по финансовым санкциям (штрафы) СМО в кратчайший срок.
