Прошло заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Тыва.

Заседание Координационного совета

В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Тыва (далее – ТФОМС Республики Тыва) 15  января  2020 года прошло заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) на территории Республики Тыва (далее – Координационный совет).

         На заседании обсуждались вопросы:

1. Результаты контрольно-экспертных мероприятий (медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи), проведенных филиалом ООО «Капитал медицинское страхование» в Республике Тыва, по случаям диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью за 2019 год.
2. Итоги организации и проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью за 2019 год
3. Разное.

 Принято решение:

Рекомендовать:

Министерству здравоохранения Республики Тыва:

• организовать совместно с отделами опеки кожуунов и г. Кызыла и Министерством труда и социальной политики Республики Тыва своевременного составления поименных списков несовершеннолетних, подлежащих диспансеризации в предстоящем календарном году и актуализации поименных списков несовершеннолетних, в соответствии с  Порядками проведении диспансеризации несовершеннолетних, утвержденных приказом Минздравом России от 15.02.2013г. №72н и от 11.04.2013 года №216н;
  
• обеспечить организацию, своевременное начало и проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью (далее – диспансеризация несовершеннолетних); 
  
• усилить контроль за организацией при проведении диспансеризации несовершеннолетних  ;
  
• усилить контроль за выполнением плановых объемов по диспансеризации несовершеннолетних;
  
• постоянный ведомственный контроль за деятельностью медицинских организаций системы ОМС, в том числе по проведения диспансеризации несовершеннолетних ;
  
• усилить контроль за сроками сдачи реестров – счетов по случаям диспансеризации несовершеннолетних в 2020 году;
  
• провести семинар совещание по итогам экспертиз проведенных СМО филиалом ООО «Капитал Медицинское страхование» в Республике Тыва в медицинских организациях, принять управленческие решения и организационные меры по устранению допущенных дефектов;
  
• обеспечить медицинские организации врачами специалистами с целью выполнения стандарта по профилактическим мероприятиям детского населения.

Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Тыва:

• разместить на официальном сайте ТФОМС Республики Тыва данное решение;
  
• осуществлять ежемесячный мониторинг по сведениям «О результатах проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью»;
  
• контроль за деятельностью филиала ООО «Капитал Медицинское страхование» в Республике Тыва по организации контрольно-экспертной деятельности по диспансеризации несовершеннолетних.

Филиалу ООО «Капитал Медицинское страхование»

в Республике Тыва:

• продолжить работу по контрольно-экспертным мероприятиям по диспансеризации несовершеннолетних;
  
• проводить ежемесячно МЭЭ в 100% случаях диспансеризации несовершеннолетних в 2020 году и по необходимости тематическую ЭКМП с мультидисциплинарным подходом.

Медицинским организациям республики:

• усилить контроль за организацией и качественным проведением диспансеризации  несовершеннолетних. Срок – постоянно;
  
• провести разбор итогов экспертиз проведенных филиалом СМО ООО «Капитал Медицинское страхование», принять организационные меры по устранению допущенных дефектов.
  
• главным врачам:

1. проанализировать выполнение плановых заданий по диспансеризации несовершеннолетних и принять соответствующие меры к их выполнению;
2. усилить контроль за сроками сдачи реестров – счетов по случаям диспансеризации  несовершеннолетних в 2020 году;
   
3. организовать совместно с отделами опеки кожуунов и г. Кызыла своевременного составления поименных списков несовершеннолетних, в соответствии с Порядками проведении диспансеризации несовершеннолетних, утвержденного приказом Минздравом России от 15.02.2013г. №72н и от 11.04.2013 года №216н.;
   
4. обеспечить обучение врачей специалистов, в случае,  если у медицинских организаций имеются лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по “урологии”, “детской хирургии”, “эндокринологии”, “психиатрии” или “стоматологии общей практики”, отсутствует вышеперечисленные врачи специалисты,  то диспансеризация может быть осуществлена врачами специалистами, прошедшими обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей заболеваний у детей, согласно Порядками проведении диспансеризации несовершеннолетних,  утвержденными приказами Минздрава России от 15.02.2013г. №72н и от 11.04.2013 года №216н.