Территориальные фонды ОМС, обеспечивая реализацию прав застрахованных граждан Российской Федерации на получение медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства, выступают в качестве гаранта оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам Российской Федерации вне территории страхования.

В соответствии с ч.8. ст.34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном базовой программой ОМС.

По межтерриториальным расчетам в течение 2019 года ТФОМС Республики Тыва взаимодействовал с 79 территориальными фондами ОМС.

За лечение граждан, застрахованных в Республики Тыва и пролеченным за пределами Республики оплачено 276 780,0 тыс. рублей, в том числе оказанной:

–  в стационарных условиях оплачено 215 279,5 тыс. рублей за 3 975 человек;

– в условиях дневных стационаров – 41 710,7 тыс. рублей за 429 человек.

Наибольшее количество застрахованных в Республике Тыва пролечилось в Сибирском федеральном округе, за их лечение оплачено 201 660,3 тыс. рублей или 72,9 % от общей оплаченной суммы.

Далее –  Центральный федеральный округа – оплачено 56 745,6 тыс. рублей или 20,5 %.

В течение 2019 года высокотехнологичная медицинская помощь оказывалась в 52 медицинских организациях субъектов Российской Федерации, пролечено 254 человека за их лечения оплачено 42 629,1 тыс. рублей.

Наибольшее количество случаев госпитализаций оказано по следующим профилям медицинской помощи:

– травматология и ортопедия – 86 случаев на сумму 13 540,4 тыс. рублей;

– сердечно-сосудистая хирургия – 49 случаев на сумму 12 418,2 тыс. рублей;

– педиатрия – 19 случаев на сумму 2 706,8 тыс. рублей;

– офтальмология – 16 случаев на сумму 1 154,8 тыс. рублей;

– онкология – 15случаев на сумму 2 048,8 тыс. рублей;

– оториноларингология (за исключением кохлеарной имплантации) – 12 случаев на сумму 1 262,9 тыс. рублей;

– нейрохирургия – 11 случаев на сумму 2 434,8 тыс. рублей;

– детской урологии-андрологии – 11 случаев на сумму 1 185,9 тыс. рублей;

– акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности) – 10 случаев на 1 954,8 тыс. рублей.

Средняя длительность одной госпитализации при оказании ВМП составила 8 дней:

– максимальная профилю онкология   – 50 дней;

– минимальная по профилю офтальмология, сердечно-сосудистая хирургия, онкология – 2 дня.

Средняя стоимость лечения составила – 167,8 тыс. рублей:

– максимальная по профилю нейрохирургия – 458,6 тыс. рублей,

– минимальная по профилю офтальмология – 68,2 тыс. рублей.

от admin

Добавить комментарий