В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Тыва (далее – ТФОМС Республики Тыва) 27 февраля 2020 года прошло заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) на территории Республики Тыва (далее – Координационный совет).
На заседании обсуждались вопросы:
- Организация проведения профилактических мероприятий взрослого населения: диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактического медицинского осмотра на 2020 год.
- Об информационном ресурсе Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва. Информирование застрахованных лиц о прохождении профилактических мероприятий.
- Разное
Принято решение:
Рекомендовать:
Министерству здравоохранения Республики Тыва:
– обеспечить организацию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров и диспансеризацию;
– усилить контроль за организацией при проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, за соблюдением медицинских организаций Порядком проведения профилактических мероприятий, в том числе маршрутизации при прохождении маммографии и других исследований;
– усилить контроль за выполнением плановых объемов по профилактическим мероприятиям взрослого населения;
– постоянный ведомственный контроль за деятельностью медицинских организаций системы ОМС, в том числе по профилактическим мероприятиям взрослого населения;
– продолжить работу по контролю за ранним выявлением онкологических заболеваний, в том числе при проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации;
– усилить контроль за сроками сдачи реестров – счетов по случаям профилактических медицинских осмотров и диспансеризации взрослого населения в 2020 году;
– провести семинар совещание по итогам экспертиз проведенных СМО филиалом ООО «Капитал Медицинское страхование» в Республике Тыва за 2019 год в медицинских организациях, принять управленческие решения и организационные меры по устранению допущенных дефектов;
– обеспечить медицинские организации врачами специалистами с целью выполнения стандарта по профилактическим мероприятиям взрослого населения;
– рассмотреть возможность из средств нормированного страхового запаса ТФОМС Республики Тыва приобретение недостающего медицинского оборудования для медицинских организаций, участвующих в проведении профилактических мероприятий взрослого населения;
– рассмотреть возможность выделить 1 ставку врача-рентгенолога для ГБУЗ РТ «Республиканский центр медицинской профилактики» (для мобильной бригады с целью организации 1 читки снимков маммограм);
– организовать на базе ГБУЗ РТ «Республиканский онкологический диспансер» 2 читки маммограм.
Главному внештатному специалисту Минздрава Республики Тыва по профилактической медицине, главному врачу ГБУЗ РТ «Республиканский центр медицинской профилактики»:
– разработать план маршрутизации прохождения застрахованными лицами профилактических медицинских осмотров и диспансеризации с учетом имеющих возможностей;
– организовать совместно со страховыми представителями СМО информирование застрахованных лиц о прохождении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в кожуунах (о дате приезда мобильной бригады, о врачах-специалистах и диагностических исследованиях и др.).
Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Тыва:
– разместить на официальном сайте ТФОМС Республики Тыва данное решение;
– осуществлять ежемесячный мониторинг по сведениям «О результатах проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации взрослого населения» и по контрольно-экспертным мероприятиям по профилю «Онкология»»
– контроль за деятельностью филиала ООО «Капитал Медицинское страхование» в Республике Тыва по организации контрольно-экспертной деятельности.
Филиалу ООО «Капитал Медицинское страхование»
в Республике Тыва:
– продолжить работу по контрольно-экспертным мероприятиям по случаям профилактических мероприятий взрослого населения, обратить особое внимание на своевременность постановки на диспансерное наблюдение, выявление онкологических заболеваний, соблюдения сроков оказания указанных мероприятий;
– обеспечить информирование всех застрахованных лиц, включенных в списки застрахованных лиц, подлежащих диспансеризации и диспансерному наблюдению, обратить особое внимание на повторное информирование застрахованных лиц из числа оповещенных, но не прошедших указанные профилактические мероприятия;
– провести опрос застрахованных лиц, не пришедших на диспансеризацию из числа оповещенных;
– выступить в семинаре совещании организованного Министерством здравоохранения Республики Тыва по итогам экспертиз по профилактическим мероприятиям взрослого населения за 2019 год.
Медицинским организациям республики:
– усилить контроль за организацией и качественным проведением диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения. Срок – постоянно;
– провести разбор итогов экспертиз, проведенных СМО филиалом ООО «Капитал Медицинское страхование» в Республике Тыва за 2019 год, принять организационные меры по устранению допущенных дефектов.
– главным врачам
проанализировать выполнение плановых заданий по диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения за 2019 год и принять соответствующие меры к их выполнению,
усилить контроль за сроками сдачи реестров – счетов по случаям диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения в 2020 году,
провести семинары по Порядку проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации участковыми врачами терапевтами, врачами специалистами и медицинскими работниками, участвующих в проведении профилактических мероприятий взрослого населения,
предоставить по запросу СМО филиала ООО «Капитал Медицинское страхование» в Республике Тыва медицинские карты пациентов – п.22 приказа Минздрава России от 13.03.2019г. №124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» для проведения экспертизы качества медицинской помощи и для реэкспертизы в ТФОМС Республики Тыва.