Заседание Координационного совета
В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Тыва (далее – ТФОМС Республики Тыва) 6 октября 2020 года прошло заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) на территории Республики Тыва (далее – Координационный совет).
На заседании обсуждались вопросы:
1.Реализация Федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» на 2020 год. Доступность и качество оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями в условиях распространения новой короновирусной инфекции. Проблемы и пути решения.
2.Разное
Рекомендовать:
Министерству здравоохранения Республики Тыва:
– усилить ведомственный контроль за реализацией федерального (регионального) проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» на территории Республики Тыва;
– организовать работу по разработке порядка маршрутизации пациентов с подозрением на ЗНО, а также состоящих на диспансерном учете пациентов с ЗНО для прохождения КТ, МРТ, ПЭТ, иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследований за пределами Республики Тыва;
– усилить контроль за организацией по предоставлению сведений о пациентах, состоящих на диспансерном учете пациентов с ЗНО в информационный ресурс ТФОМС Республики Тыва;
– усилить ведомственный контроль за качеством оказываемой медицинской помощи, а также за порядком ведения и предоставления первичной медицинской документации.
ГБУЗ РТ «Республиканский онкологический диспансер»:
– разработать порядок маршрутизации пациентов с подозрением на ЗНО для прохождения КТ, МРТ, ПЭТ, иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследований за пределами Республики Тыва;
– обеспечить доступность и качество оказываемой медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, в том числе со злокачественными новообразованиями;
– предоставить сведения о пациентах, состоящих на диспансерном учете с онкологическими заболеваниями, в том числе с ЗНО в информационный ресурс ТФОМС Республики Тыва;
– организовать и оказать содействие СМО по организации работы информирования пациентов, состоящих на диспансерном учете с онкологическими заболеваниями, в том числе с ЗНО с целью для дальнейшего сопровождения страховыми представителями 3 уровня СМО;
– организовать и провести сверку о пациентах, направленных за пределами Республики Тыва на получение специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (раздел I. «Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС» Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 года №1610»;
– усилить внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в части контроля соблюдения порядка оказания медицинской помощи по профилю «Онкология», за выполнением стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, а также за порядком ведения и предоставления первичной медицинской документации.
– усилить ведомственный контроль за качеством оказываемой медицинской помощи, организовать работу по результатам (актам) ЭКМП и своевременно принимать меры по недопущению нарушений, выявленных в результате ЭКМП.
Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Тыва:
– разместить на официальном сайте ТФОМС Республики Тыва данное решение;
– осуществлять ежемесячный мониторинг по реализации мероприятий федерального (регионального) проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» на территории Республики Тыва в соответствии приказа ФФОМС от 29.11.2018г. №260 «Об утверждении форм и порядка предоставления отчетности об объеме и стоимости медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС»;
– контроль за деятельностью филиала ООО «Капитал Медицинское страхование» в Республике Тыва по организации контрольно-экспертной деятельности.
Филиалу ООО «Капитал Медицинское страхование» в Республике Тыва
– продолжить работу по контрольно-экспертным мероприятиям по профилю «Онкология» и диспансерному наблюдению больных с онкологическими заболеваниями, в том числе с ЗНО;
– организовать и осуществлять в автоматическом режиме «Историю обращений граждан» страховыми представителями 3 уровня;
– организовать и осуществить страховыми представителями 3 уровня сопровождение пациентов с онкологическими заболеваниями, в том числе со ЗНО на всех этапах оказания медицинской помощи.
Медицинским организациям республики:
– обеспечить «Диспансерное наблюдение» пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями;
– главным врачам взять под личный контроль проведение работ по раннему выявлению онкологических заболеваний, в том числе со злокачественными новообразованиями в ходе проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, а также предоставление отчетных форм в ТФОМС Республики Тыва.