В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Тыва (далее – ТФОМС Республики Тыва) 23 декабря 2021 года прошло заседание Координационного совета о новации в сфере обязательного медицинского страхования в  2022 году.

На заседании обсуждались вопросы:

  1. Новации в сфере обязательного медицинского страхования в 2022 году. Принято решение:

Рекомендовать:

Министерству здравоохранения Республики Тыва:

– постоянный ведомственный контроль за деятельностью медицинских организаций системы ОМС, в том числе по внутреннему контролю;

– усилить контроль за выполнением показателей федеральных проектов «Борьба с онкологическими заболеваниями» и «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» по диспансерному наблюдению;

– усилить контроль и обязать главных врачей медицинских организаций по обеспечению предоставления экспертам запрашиваемой информации, в том числе первичной медицинской документации в соответствии со сроками, установленными Порядком;

– провести обучающий семинар по направлению застрахованных лиц на лечение в федеральные медицинские организации в соответствии с приказом Минздрава России от 23.12.2020г. №1363н «Об утверждении Порядка направления ЗЛ в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии    с едиными требованиями базовой программы ОМС» с заместителями главных врачей по лечебной работе, по КЭР и врачами специалистами.

ТО Росздравнадзора по  Республике Тыва:

– осуществлять государственный контроль за доступностью и качеством оказания медицинской помощи.

Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Тыва:

– разместить на официальном сайте ТФОМС Республики Тыва данное решение;

– продолжить контроль за деятельностью филиала ООО «Капитал Медицинское страхование» в Республике Тыва по организации защиты прав застрахованных, в том числе по информационному сопровождению застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи и контрольно-экспертным мероприятиям;

– продолжить контроль за объективным, своевременным рассмотрением обращений страховыми представителями СМО по вопросам обязательного медицинского страхования.           

Филиалу ООО «Капитал Медицинское страхование» в Республике Тыва:

– продолжить работу по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении им медицинской помощи;

– продолжить осуществление обеспечения объективного, всестороннего и своевременного рассмотрения обращений по вопросам обязательного медицинского страхования с предоставлением информации в ТФОМС Республики Тыва, Министерство здравоохранения Республики Тыва, Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Тыва, руководителям медицинских организаций с целью информирования;

– продолжить работу по организации информационному сопровождению застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, в том числе индивидуальному информированию граждан 1 и 2 группы (с двумя и более хроническими заболеваниями), перенесших новую коронавирусную инфекцию, индивидуальному информированию граждан старше 60 лет, не проходившим вакцинацию и по которым нет информации о выставленных  U07.1 или U07.2 в течении последних 6 месяцев, о необходимости вакцинации против COVID-19;

– продолжить работу по организации контрольно-экспертных мероприятий с использованием риск-ориентированного подхода, в том числе по случаям оказания медицинской помощи  с новой короновирусной инфекцией( COVID-19), при  которых отмечались тяжелая и крайне тяжелая степень течения заболевания, случаям с неблагоприятным исходом и ухудшением (утяжелением) в условиях круглосуточного стационара и в амбулаторных условиях;

– предоставить информацию по результатам проверки медицинских организаций согласно решения Координационного совета №10 от 29.10.2021 года в срок до 28.12.2021 года;

– организовать профилактические  мероприятия по оценке организации оказания медицинской помощи гражданам, в том числе проверка информации о режиме работы медицинских организаций в информационных стендах и официальных сайтах медицинских организаций в праздничные новогодние дни. Срок до 30.12.2021 года.

Медицинским организациям республики:

 –  рекомендовать в соответствии с приказом Минздрава России от 23.12.2020г. №1363н «Об утверждении Порядка направления ЗЛ в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии    с едиными требованиями базовой программы ОМС» провести работу по направлению больных в федеральные медицинские организации;

– организовать работу по выполнению показателей федеральных проектов «Борьба с онкологическими заболеваниями» и «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» по диспансерному наблюдению;

–  обеспечить предоставление экспертам запрашиваемой информации, в том числе первичной медицинской документации в соответствии со сроками, установленными Порядком для проведения контрольно-экспертных мероприятий;

– соблюдать Регламент взаимодействия участников системы ОМС при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, утвержденного совместным приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва и ТФОМС Республики Тыва;

– разместить информацию о режиме работы медицинской организации в праздничные новогодние дни в информационных стендах и на официальных сайтах до 28.12.2021г.

– главным врачам:

  1. взять на особый контроль за организацией работы по направлению больных в федеральные медицинские организации, по выполнению показателей федеральных проектов, по предоставлению экспертам запрашиваемой информации, в том числе первичной медицинской документации в соответствии со сроками, установленными Порядком для проведения контрольно-экспертных мероприятий;
  2. организовать работу по информированию застрахованных лиц по результатам обращений граждан. 

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.