на_сайт.jpg

    В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Тыва (далее – ТФОМС Республики Тыва) 04 марта 2022 года прошло заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) на территории Республики Тыва (далее – Координационный совет).

        На заседании обсуждались вопросы:

  1. Результаты контрольно-надзорных мероприятий за 2021 год.
  2. Новации в сфере контрольно-надзорных мероприятий на 2022 год.

Принято решение:

Рекомендовать:

Министерству здравоохранения Республики Тыва:

  – усилить ведомственный контроль и безопасности медицинской деятельности (улучшить качество составления Актов проверок, в частности, в актах отражать вопросы соблюдения требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности на уровне медицинских организаций по летальным случаям);

  – осуществлять на должном уровне в соответствии с законодательством в сфере охраны полномочия по созданию условий для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями;

         – совершенствовать управленческие, организационные и оперативные меры по профилактике, диагностике, лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и снижению рисков распространения COVID-19  в Республике Тыва в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2020г. № 198н “О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» и Временных методических рекомендаций. Профилактика, диагностика, лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (по обновляемым версиям);

           – продолжить взаимодействие с ТО Росздравнадзора по Республике Тыва по вопросам реализации государственных программ модернизации первичного звена здравоохранения Республики Тыва и Национального проекта «Здравоохранение»;

           – усилить  контроль за качественным ведением Федерального регистра лиц с COVID-19;

– усилить  контроль за предоставлением первичной медицинской документации медицинскими организациями и довести до сведения главных врачей медицинских организаций, о необходимости и обязанности своевременного предоставления по запросу СМО и ТФОМС Республики Тыва запрашиваемой информации (первичной медицинской документации) для проведения контрольно-экспертных мероприятий в соответствии с Временным порядком организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи застрахованным лицам с заболеваниями, вызванными новой коронавирусной инфекцией (COVID – 19), утвержденного приказом Минздрава России от 18.02.2022г. №89н;

         – использовать с целью проведения организационных мер и принятия управленческих решений информацию об   экспертизах качества медицинской помощи (чек-листов), размещенной в Государственной информационной системе ОМС (ГИС ОМС) по случаям оказания медицинской помощи лицам, застрахованным в Республике Тыва и лицам, застрахованным  в иных субъектах Российской Федерации, медицинская помощь которым оказана медицинской организацией Республики Тыва;

         – разместить своевременно (в начале года) на официальном сайте  Министерства здравоохранения Республики Тыва информацию о Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в Республике Тыва на 2022 год (раздел 7. Порядок и условия оказания медицинской помощи).

Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Тыва:

– разместить на официальном сайте ТФОМС Республики Тыва данное решение;

– осуществлять отбор случаев оказания медицинской помощи для проведения  контрольно-экспертных мероприятий и  передача перечня отобранных случаев в страховые медицинские организации для дальнейшего проведения контрольно-экспертных мероприятий в соответствии с Временным порядком организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи застрахованным лицам с заболеваниями, вызванными новой коронавирусной инфекцией (COVID – 19), утвержденного приказом Минздрава России от 18.02.2022г. №89н;

– размещать  результаты экспертиз по случаям оказания медицинской помощи с COVID – 19 в ГИС ОМС еженедельно в соответствии с Временным порядком организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи застрахованным лицам с заболеваниями, вызванными новой коронавирусной инфекцией (COVID – 19, утвержденного приказом Минздрава России от 18.02.2022г. №89н;

– контроль за деятельностью филиала ООО «Капитал Медицинское страхование» в Республике Тыва по организации контрольно-экспертной деятельности по случаям оказания медицинской помощи с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в соответствии с Временным порядком организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи застрахованным лицам с заболеваниями, вызванными новой коронавирусной инфекцией (COVID – 19), утвержденного приказом Минздрава России от 18.02.2022г. №89н.

Филиалу ООО «Капитал Медицинское страхование» в Республике Тыва:

– продолжить работу по организации контрольно-экспертных мероприятий, в том числе  в соответствии с Временным порядком организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи застрахованным лицам с заболеваниями, вызванными новой коронавирусной инфекцией (COVID – 19), утвержденного приказом Минздрава России от 18.02.2022г. №89н;

– обеспечить проведение тематической экспертизы качества медицинской помощи в период оказания медицинской помощи застрахованным лицам с новой коронавирусной инфекцией (COVID – 19) по отобранным случаям (амбулаторных условиях не менее 1% случаев и в стационарных условиях не менее 10%  случаев  оказания медицинской помощи);

– формировать по результатам экспертных мероприятий заключение о результатах тематической ЭКМП (чек-листов) в соответствии Временным порядком организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи застрахованным лицам с заболеваниями, вызванными новой коронавирусной инфекцией (COVID – 19), утвержденного приказом Минздрава России от 18.02.2022г. №89н. Срок – еженедельно в соответствие с п. 4 Временного порядка, не позднее  9 марта 2022 года разместить в ГИС ОМС информацию о проведенных ЭКМП за предыдущую отчетную неделю;

– разместить на официальном сайте  Филиала подробную информацию  о 7 разделе «Порядок и условия оказания медицинской помощи» Территориальной программы ОМС на 2022 год.

Медицинским организациям республики:

         – главным врачам:

           – предоставлять своевременно по запросу СМО и ТФОМС Республики Тыва запрашиваемой информации (первичной медицинской документации) для проведения контрольно-экспертных мероприятий;

         – усилить контроль за организацией доступности и качеством оказания медицинской помощи застрахованным лицам с заболеванием, вызванным COVID-19 в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2020г. № 198н “О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» и Временных методических рекомендаций. Профилактика, диагностика, лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (по обновляемым версиям);

           – усилить  контроль за качественным ежедневным введением данных в Федеральный регистр лиц с COVID-19;

         – разместить своевременно (в начале года) на официальном сайте  медицинской организации информацию о Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в Республике Тыва на 2022 год (раздел 7. Порядок и условия оказания медицинской помощи).

от admin

Добавить комментарий