Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/httpd/vhosts/fomstuva.ru/httpdocs/plugins/content/LVSpoiler/LVSpoiler.php on line 91

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/httpd/vhosts/fomstuva.ru/httpdocs/plugins/content/LVSpoiler/LVSpoiler.php on line 91

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/httpd/vhosts/fomstuva.ru/httpdocs/plugins/content/LVSpoiler/LVSpoiler.php on line 91

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/httpd/vhosts/fomstuva.ru/httpdocs/plugins/content/LVSpoiler/LVSpoiler.php on line 91

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/httpd/vhosts/fomstuva.ru/httpdocs/plugins/content/LVSpoiler/LVSpoiler.php on line 91

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/httpd/vhosts/fomstuva.ru/httpdocs/plugins/content/LVSpoiler/LVSpoiler.php on line 91

Клинико-статистическая группа заболеваний (КСГ) – группа заболеваний, относящихся к одному профилю медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат и набор используемых  ресурсов)

Подгруппа в составе клинико-статистической группы заболеваний группа заболеваний, выделенная в составе клинико-статистической группы заболеваний с учетом дополнительных классификационных критериев, в том числе устанавливаемых в субъекте Российской Федерации, для которой установлен коэффициент относительной затратоемкости отличный от коэффициента относительной затратоемкости по клинико-статистической группе с учетом установленных правил выделения и применения подгрупп;

  • заболевания, при лечении которых применяются виды и методы медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, на которые Программой установлены нормативы финансовых затрат на единицу предоставления медицинской помощи;
  • социально-значимые заболевания (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекции и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения), в случае их финансирования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
  • заболевания, при лечении которых применяются виды и методы медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, для которых Программой установлена средняя стоимость оказания медицинской помощи, в случае их финансирования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
  • процедуры диализа, включающие различные методы (оплата осуществляется за услугу).

Формирование КСГ осуществляется на основе совокупности следующих параметров, определяющих относительную затратоемкость лечения пациентов:

  1. Основные классификационные критерии:
    1. Диагноз (код по МКБ 10);
    2. Хирургическая операция и/или другая применяемая медицинская технология (код в соответствии с Номенклатурой), при наличии;
  2. Дополнительные классификационные критерии:
    1. Возрастная категория пациента;
    2. Сопутствующий диагноз или осложнения заболевания (код по МКБ 10);
    3. Пол;
    4. Длительность лечения

При наличии нескольких хирургических операций и/или применяемых медицинских технологий, являющихся классификационными критериями, оплата осуществляется по КСГ заболеваний, которая имеет более высокий коэффициент относительной затратоемкости. В ряде случаев, предусмотренных  Инструкцией, отнесение случая к той или иной КСГ может осуществляться с учетом кода диагноза по МКБ 10.

При отсутствии хирургических операций и/или применяемых медицинских технологий, являющихся классификационным критерием, отнесение случая лечения к той или иной КСГ осуществляется в соответствии с кодом диагноза по МКБ 10. Если пациенту оказывалось оперативное лечение, то выбор между применением КСГ, определенному в соответствии с кодом диагноза по МКБ 10 и КСГ, определенном на основании кода Номенклатуры осуществляется в соответствии с правилами, приведенными в Инструкции.

Дополнительный классификационный критерий должен быть в обязательном порядке включен в реестр счетов, формируемый медицинскими организациями и передаваемый в ТФОМС. В качестве дополнительных классификационных критериев могут быть определены: длительное пребывание в реанимации или использование дорогостоящих реанимационных технологий, дорогостоящие медикаменты (расходные материалы), уровень оказания медицинской помощи в случае сложившейся однообразной этапности ее оказания для конкретной КСГ. Выделение дорогостоящих медикаментов (расходных материалов) в качестве дополнительных классификационных критериев возможно при наличии конкретных показаний, определенных клиническими рекомендациями (протоколами лечения)  в ограниченном количестве случаев, входящих в базовую КСГ, только для лекарственных препаратов,  входящих в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения и расходных материалов, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Дифференцирующими признаками в таких подгруппах могут быть услуги по применению конкретных лекарственных препаратов. Уровень затрат определяется исходя из сложившегося среднего уровня закупочных цен на данные препараты в субъекте РФ либо в соответствии с зарегистрированными предельными отпускными ценами.