Территориальные фонды ОМС, обеспечивая реализацию прав застрахованных граждан Российской Федерации на получение медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства, выступают в качестве гаранта оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам Российской Федерации вне территории страхования.
В соответствии с ч.8. ст.34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном базовой программой ОМС.
Медицинская помощь, оказанная в других субъектах Российской Федерации лицам, застрахованным в Республике Тыва
По межтерриториальным расчетам в течение 9 месяцев 2018 года ТФОМС Республики Тыва взаимодействовал с 73 территориальными фондами ОМС.
За отчетный период поступило 491 реестр счетов и оплачено 31 850 страховых случаев за оказанную медицинскую помощь гражданам, застрахованным на территории Республики Тыва. За лечение граждан, застрахованных в Республики Тыва, перечислено 170 767,4 тыс. рублей (за 9 месяцев 2017 года оплачено 116 122,8 тыс. рублей) увеличение на 47 % (таблица 1).
Количество реестров – счетов, поступивших из ТФОМС субъектов Российской Федерации за 9 месяцев 2017 – 2018 годов (в тыс. рублей)
Табл. 1
| №п.п | СубъектРоссийской Федерации | 9 месяцев2017 год | 9 месяцев2018 год | ||
| Кол -во счетов | Сумма (тыс.руб) | Кол -во счетов | Сумма (тыс.руб) | ||
| 1. | Центральный федеральный округ | 8 622 | 21 132,2 | 7 385 | 38 563,7 |
| 2. | Северо-западный федеральный округ | 601 | 3 724,5 | 688 | 6 885,7 |
| 3. | Южный федеральный округ | 356 | 931,2 | 225 | 1 130,4 |
| 4 | Северо-Кавказский федеральный округ | 106 | 267,2 | 67 | 170,5 |
| 5. | Приволжский федеральный округ | 280 | 696,0 | 191 | 386,0 |
| 6. | Уральский федеральный округ | 256 | 747,9 | 230 | 1 024,6 |
| 7. | Сибирский федеральный округ | 24 618 | 85 835,7 | 21 729 | 117 572,4 |
| 8 | Дальневосточный федеральный округ | 1 309 | 2 788,1 | 1 335 | 5 055,1 |
| ИТОГО: | 36 148 | 116 122,8 | 31 850 | 170 767,4 |