Законом предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая в объеме, установленном программой обязательного медицинского страхования (ОМС).
Пациентам, получившим травмы в результате неправомерных действий третьих лиц, медицинская помощь оказывается бесплатно за счёт средств обязательного медицинского страхования.
Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Поскольку средства на лечение пострадавшего медицинскому учреждению возмещаются фондом обязательного медицинского страхования, то в соответствии с п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации именно Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, возместивший вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к виновному в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом. Сумма расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании счетов медицинской организации.
Таким образом, регрессные иски территориальных фондов обязательного медицинского страхования предъявляются к лицам, виновным в причинении вреда, в целях возмещения расходов на оказание медицинской помощи пострадавшим от преступлений.
Также в соответствии со ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вправе обратится в суд с заявлением в защиту интересов субъекта Российской Федерации, средства которого были затрачены на лечение потерпевшего по уголовному делу – прокурор.
За 1 квартал 2024 года Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Тыва подано исковых заявлений о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (регрессные иски) в суды общей юрисдикции на сумму 304 721,21 рублей.