В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Тыва 09 апреля 2019 года прошло заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Тыва.
На заседании обсуждались вопросы:
1.Об организации информационного сопровождения застрахованных лиц при прохождении профилактических мероприятий в 2019 году.
1.2Об организации проведения профилактических мероприятий в 2019 году.
- Об организации информационного сопровождения застрахованных лиц, страдающих хроническими заболеваниями при прохождении диспансерного наблюдения, в том числе застрахованных лиц 65 лет и старше.
- О сдаче отчетных форм. Проблемы. Пути решения.
Принято решение:
Рекомендовать:
Министерству здравоохранения Республики Тыва:
– усилить контроль за реализацией федерального (регионального) проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» на территории Республики Тыва;
– усилить контроль за организацией и проведением профилактических мероприятий взрослого населения медицинскими организациями, работающих в системе ОМС, работа в выходные дни (субботу);
– усилить контроль за порядком маршрутизации при проведении профилактических мероприятий взрослого населения республики;
– усилить контроль за деятельностью выездных мобильных бригад и их организацией, и проведением профилактических мероприятий взрослого населения республики;
– усилить контроль за организацией и проведением диспансерного наблюдения;
– усилить контроль за реализацией приказа от 10.09.2018г. №1039/105о/д «Об утверждении Регламента взаимодействия Министерства здравоохранения Республики Тыва, Территориального фонда ОМС Республики Тыва, медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. И СМО при осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц на этапе диспансерного наблюдения»;
– рассмотреть вопрос на межведомственном уровне о повышении социальной ответственности работодателей для побуждения направления сотрудников на профилактические мероприятия.
Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Тыва:
– разместить на официальном сайте ТФОМС Республики Тыва данное решение;
– осуществлять ежемесячный мониторинг по реализации мероприятий проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»;
-осуществлять контроль за предоставлением и актуализацией медицинской организацией информации на информационном ресурсе ТФОМС по персонифицированным спискам граждан, подлежащих диспансерному наблюдению в текущем календарном году;
-контроль за деятельностью филиала ООО «Капитал Медицинское страхование» в Республике Тыва по организации контрольно-экспертной деятельности.
Филиалу ООО «Капитал Медицинское страхование» в Республике Тыва:
– провести совместно с медицинскими организациями работу со списками граждан, подлежащих к диспансеризации 1 раз в 3 года, 1 раз в 2 года и диспансерному наблюдению;
– провести совместно с медицинскими организациями и ТФОМС работу по ежемесячной актуализации списков граждан, подлежащих к диспансеризации;
– провести совместно с медицинскими организациями работу по организации и проведении профилактических мероприятий, работы выездных мобильных бригад, в том числе по индивидуальному информированию граждан о возможности прохождения диспансеризации в выходные дни (субботу), по предварительной записи через портал государственных услуг и другие;
– провести совместно с медицинскими организациями работу по маршрутизации при проведении профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения;
– продолжить работу по контрольно-экспертным мероприятиям, в том числе: по профилактическим мероприятиям и диспансерному наблюдению;
– осуществлять мероприятия в соответствии с приказом от 10.09.2018г. №1039/105о/д «Об утверждении Регламента взаимодействия Министерства здравоохранения Республики Тыва, Территориального фонда ОМС Республики Тыва, медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. И СМО при осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц на этапе диспансерного наблюдения»;
– рассмотреть повторно результаты медико-экономического контроля по повторно введенным случаям ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1».
Медицинским организациям республики:
– обеспечить ежемесячно выполнение объемных показателей по профилактическим мероприятиям;
– систематизировать сдачу реестров счетов по профилактическим мероприятиям согласно типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС между СМО и МО, утвержденного приказом Минздрава России от 24.12.2012г. №1355н;
– провести совместно со СМО работу со списками граждан, подлежащих к диспансеризации 1 раз в 3 года, 1 раз в 2 года и диспансерному наблюдению;
– провести работу по ежемесячной актуализации списков граждан, подлежащих к диспансеризации и диспансерному наблюдению;
– провести совместно со СМО работу по организации и проведении профилактических мероприятий, работы выездных мобильных бригад, в том числе по индивидуальному информированию граждан о возможности прохождения диспансеризации в выходные дни (субботу), по предварительной записи через портал государственных услуг и другие, а также информирование СМО через уполномоченного медицинского работника о существующих способов записи пациентов на диспансерный прием;
– провести совместно со СМО работу по маршрутизации при проведении профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения, привоз граждан из отдаленных населенных пунктов в ЦКБ, организовать волонтерское движение из молодежи, активной части населения;
– осуществлять все мероприятия в соответствии с приказом от 10.09.2018г. №1039/105о/д «Об утверждении Регламента взаимодействия Министерства здравоохранения Республики Тыва, Территориального фонда ОМС Республики Тыва, медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. И СМО при осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц на этапе диспансерного наблюдения»;
– вновь принятым работникам МО, ответственным за формирование и предоставление отчетных форм по профилактическим мероприятиям, необходимо своевременно проходить инструктаж в ГБУ «МИАЦ РТ»;
– активно привлекать для организации профилактических мероприятий местные СМИ с целью создания интересной адресной рекламы и другие;
– главным врачам проанализировать выполнение плановых заданий по МО и принять соответствующие меры к их выполнению,
– главным врачам взять под личный контроль проведение работ по подготовке и сдаче счетов реестров на оплату за проведенную диспансеризацию и профилактические осмотры в СМО, а также предоставление отчетных форм в ТФОМС Республики Тыва.