В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Тыва (далее – ТФОМС Республики Тыва) 04 сентября 2019 года прошло заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) на территории Республики Тыва (далее – Координационный совет).
На заседании обсуждались вопросы:
- Результаты медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, проведенных филиалом ООО «Капитал медицинское страхование» в Республике Тыва, по профилактическим мероприятиям взрослого и детского населения за 1 полугодие 2019 года.
- Результаты повторной медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, проведенных Территориальным фондом ОМС Республики Тыва, по профилактическим мероприятиям взрослого и детского населения за 1 полугодие 2019 года.
Принято решение:
Рекомендовать:
Министерству здравоохранения Республики Тыва:
– обеспечить организацию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров и диспансеризацию;
– усилить контроль за организацией при проведении профилактических мероприятий населения (диспансеризация, профилактические медицинские осмотры определенных групп взрослого населения), за соблюдением медицинских организаций Порядком проведения профилактических мероприятий, в том числе маршрутизации при прохождении маммографии и другие;
– усилить контроль за выполнением плановых объемов по профилактическим мероприятиям населения;
– постоянный ведомственный контроль за деятельностью медицинских организаций системы ОМС, в том числе по профилактическим мероприятиям;
– продолжить работу по контролю за ранним выявлением онкологических заболеваний, в том числе при проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации;
– включить в план мероприятий на 4 квартал 2019 года вопрос о рассмотрении на Коллегии «Результаты контрольно-экспертных мероприятий, проведенных СМО по итогам 9 месяцев 2019 года».
Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Тыва:
– разместить на официальном сайте ТФОМС Республики Тыва данное решение;
– осуществлять ежемесячный мониторинг по сведениям «О результатах проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации взрослого населения» и по контрольно-экспертным мероприятиям по профилю «Онкология»»
– контроль за деятельностью филиала ООО «Капитал Медицинское страхование» в Республике Тыва по организации контрольно-экспертной деятельности.
Филиалу ООО «Капитал Медицинское страхование» в Республике Тыва:
– продолжить работу по контрольно-экспертным мероприятиям по случаям профилактических мероприятий, обратить особое внимание на своевременность постановки на диспансерное наблюдение, выявление онкологических заболеваний, соблюдения сроков оказания указанных мероприятий;
– осуществлять контрольно-экспертные мероприятия по случаям с применением телемедицинских технологий, а также по сведениям об отказах в освидетельствовании по причине неполного обследования граждан, направленных на МСЭ;
– обеспечить информирование всех застрахованных лиц, включенных в списки застрахованных лиц, подлежащих диспансеризации и диспансерному наблюдению, обратить особое внимание на повторное информирование застрахованных лиц из числа оповещенных, но не прошедших указанные профилактические мероприятия;
– провести опрос застрахованных лиц, не пришедших на диспансеризацию из числа оповещенных;
– доложить на Коллегии Министерства здравоохранения Республики Тыва «Результаты контрольно-экспертных мероприятий, проведенных СМО по итогам 9 месяцев 2019 года».
Медицинским организациям республики:
– усилить контроль за организацией и качественным проведением профилактических мероприятий, в том числе диспансеризации с учетом на раннее выявление онкологических заболеваний. Срок – постоянно;
– организовать прохождение диспансеризации и профилактических осмотров в соответствии с Порядком проведения профилактических мероприятий, в том числе маршрутизации при прохождении маммографии;
– главным врачам проанализировать выполнение плановых заданий по профилактическим мероприятиям и принять соответствующие меры к их выполнению.