Полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) — документ, гарантирующий получение бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации по программе обязательного медицинского страхования.
На территории Российской Федерации действуют полисы ОМС единого образца.
Полис ОМС единого образца может быть в форме бумажного или электронного полиса.
Полис ОМС выдают всем гражданам Российской Федерации (кроме военнослужащих — у них своя система медицинского обслуживания, которая финансируется из соответствующего бюджета, а не по ОМС) бессрочно.
Иностранным гражданам, которые постоянно проживают в РФ и людям без гражданства, полис ОМС оформляется до конца календарного года.
Для медицинских организаций разницы между пластиковым и бумажным полисом ОМС нет — Вас обслужат по любому из них.
Как получить полис ОМС?
- Выберите страховую медицинскую организацию
Выбирать или поменять страховую медицинскую организацию — Ваше право и только Вы можете решать, где получить полис ОМС.
Раз в год (до 1 ноября) Вы можете поменять страховую медицинскую организацию.
2. Подготовьте документы:
Паспорт гражданина РФ;
СНИЛС (если он есть).
Если вы получаете медицинский полис на ребенка до 14 лет, нужно предоставить:
свидетельство о рождении;
документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
СНИЛС (если он есть).
Иностранцы получают полис ОМС так же, как и жители РФ, но вместо паспорта гражданина РФ им нужно предоставить:
паспорт иностранного гражданина (или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства);
вид на жительство или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства, с отметкой о временном проживании в РФ.
- Придите в офис страховой медицинской организации и заполните заявление. Бланк для заявления Вам выдаст сотрудник страховой компании.
- Получите временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС— его выдаст сотрудник страховой медицинской организации. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более сорока пяти рабочих дней с даты его выдачи.
По временному свидетельству можно получать все те же услуги, что и по полису ОМС.
Как получить страховой полис ОМС на сайте Госуслуги
Чтобы заказать полис ОМС через сайт Госуслуги, необходимо заполнить соответствующие сведения и подать заявление в страховую организацию.
Пошаговый алгоритм выглядит следующим образом:
- Требуется перейти в каталог и кликнуть по вкладке «Моё здоровье».
- Следующим действием является нажатие на услугу «Подача заявления о выборе страховой организации».
- После перехода можно увидеть официальную инструкцию, как заказать постоянный полис ОМС через Госуслуги.
Заметьте, для оформления полиса ОМС требуется иметь квалифицированную электронную цифровую подпись. Если у Вас её нет, придется обращаться в компанию лично.
Я получил полис ОМС в одном городе, но переехал жить в другой. Нужно ли получать новый полис?
Полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации, и неважно, в каком регионе Вам его выдали. Но если Вы сменили место жительства, нужно обязательно в течение месяца прийти в местный филиал вашей страховой медицинской организации и сообщить о переезде. Прописки или регистрации с Вас не потребуют. Если у страховой медицинской организации, которая выдавала Вам полис, нет филиалов в городе, куда Вы переехали, нужно обратиться в любую другую страховую медицинскую организацию, которая работает в системе ОМС. Перечень этих страховых медицинских организаций можно найти на сайте территориального фонда ОМС по новому месту жительства.
Нужно ли менять полис ОМС при смене фамилии?
Нужно. Чтобы получить новый полис ОМС, обратитесь в ту же страховую медицинскую организацию, где получали предыдущий полис, и напишите заявление. Для замены понадобится:
– паспорт с новой фамилией;
– свидетельство о браке, где написано о смене фамилии;
– полис со старой фамилией.
Есть и другие случаи, когда полис нужно переоформлять. Например, если Вы решили поменять имя или обнаружили ошибку в уже выданном полисе, в случае ветхости ранее полученного полиса.
Знайте свои права
Хотя Вы и не платите за лечение, медицинской организации платит страховая медицинская организация, которая выдала Вам полис ОМС. Поэтому она — Ваш главный помощник и защитник Ваших прав. Страховая медицинская организация не только оплатит медицинскую помощь, которую Вам оказали, но и поможет разрешить любые конфликты и недопонимания с медицинской организацией.
Не стесняйтесь звонить в страховую — она обязана контролировать качество услуг, которые Вы получаете, и консультировать Вас по любым вопросам о программе ОМС. Если врач предлагает платные услуги, а Вы считаете, что они входят в перечень бесплатных, — это повод позвонить в страховую и уточнить. Скорая отказывается ехать на вызов, когда Вам нужна неотложная помощь — повод пожаловаться в страховую медицинскую организацию.